鸚鵡熱

鸚鵡熱又稱鳥熱，是鸚鵡熱衣原體所引起，這些衣原體主要在多種鳥類之間傳播和感染，偶然由帶菌動物傳染給人；最初發現本病多見於玩賞鸚鵡者，故命名為鸚鵡熱。以後發現許多鳥類均可受染本病而感染人類，故認為稱鳥熱更為合適。通常表現為高熱、惡寒、頭痛、肌痛、咳嗽和肺部浸潤性病變等特徵。

基本介紹

• 別稱：鳥熱
• 英文名稱：psittacosis
• 就診科室：感染和臨床微生物科
• 多發群體：玩賞鸚鵡者
• 常見病因：鸚鵡熱衣原體所引起
• 常見症狀：高熱、惡寒、頭痛、肌痛、咳嗽和肺部浸潤性病變
• 傳染性：有
• 傳播途徑：人鳥接觸傳播

病因

鸚鵡熱衣原體隸屬於衣原體目，衣原體科，衣原體屬。衣原體屬共有四個種：鸚鵡熱衣原體、肺炎衣原體、沙眼衣原體及牛羊衣原體。後者未發現對人類有致病性，對人類致病的前3種衣原體，是能通過除菌濾器的專性細胞內寄生物，在宿主機體的上皮細胞內以二分裂方式增殖，並有其獨特的發育周期。在易感的細胞質內形成包涵體。嗜鹼性染料及革蘭染色陰性。在無活細胞培養基上不能增殖，而是從真核細胞獲取熱能。在鸚鵡熱衣原體細胞壁上分布有屬和種特異的兩類不同的抗原結構。

臨床表現

潛伏期1～2周，長者可至45天。鸚鵡熱臨床表現有多樣性，可緩慢起病，體溫在3～4天或更長時間內逐漸升高，但多為急性起病，高熱、寒戰，伴相對緩脈。有全身不適，疲憊無力，納差。劇烈的頭痛和全身肌肉疼痛是常見的主訴，四肢和軀幹肌痛可使患者不能站立，背部和頸部肌肉的痙攣和僵直可誤診為腦膜炎。部分病例有鼻出血或斑疹。約l周出現咳嗽，咳黏液或血性痰。病情嚴重者可出現呼吸困難、發紺、煩躁、譫妄、木僵、昏迷等。部分病例有噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀，若出現黃疸則為累及肝臟。

恢復期可發生血栓性靜脈炎，有時發生晚期併發症肺梗死，可造成患者死亡。此外，還可能發生心內膜炎、心肌炎、心包炎、黃疸性肝炎、化膿性中耳炎、急性支氣管炎等併發症，但均不多見。

輕者體徵很少，僅咽充血及肺部局限性細小濕囉音，重者可有肺實變體徵，肝、脾和淺表淋巴結可腫大。

檢查

1.末梢血白細胞計數正常或稍有增減，淋巴細胞始終正常，嗜酸細胞減少，多數患者呈核左移或出現中毒顆粒，血沉加快。

2.急性期患者血、痰、鼻咽分泌物或活檢標本中分離病原體，陽性率通常僅11%～17%，且有實驗室感染的可能，故少用於診斷。

3.取發病2周內及恢復期（6周后）的血清做補體結合試驗，效價4倍以上增長即可確診，若效價在1：16以上也有診斷意義。間接免疫螢光檢測特異抗體可用於早期快速診斷和流行病學調查。

4.必要時對接觸過的可疑鳥類作病理及病原學檢查，以確診傳染源及患者被感染的過程。

5.胸部X線片可見支氣管炎型的肺浸潤灶，以下葉為多。或表現為間質性肺炎，有時可見粟粒樣實變灶。

診斷

有高熱、相對緩脈、劇烈頭痛、肌痛、肺炎表現。與禽類接觸史，應考慮本病。血或支氣管分泌物中找到病原體，或雙份血清補體結合試驗抗體效價4倍或以上增加者，可確診。

鑑別診斷

在疾病早期尚無肺炎症狀時，應與流行性感冒、傷寒、粟粒性肺結核、傳染性單核細胞增多症、鉤端螺旋體病等相鑑別。當肺炎症狀明顯時，應與支原體肺炎、各種細菌性肺炎、病毒性肺炎、肺結核等相鑑別。劇烈頭痛、意識障礙等應與腦膜炎鑑別。

治療

患者隔離治療，以防經呼吸道傳播。針對病原體的首選藥物為四環素，其次為紅黴素口服。服藥l～2天即可退熱及症狀緩解，療程3周左右。對症治療很重要，不能進食者給予補液，呼吸困難者應予吸氧，作輔助呼吸。

預後

此病恢復期較長，預後良好。

預防

在家禽和鳥類運輸前後，應在飼料中混加四環素以預防和控制鸚鵡熱流行。改善禽類養殖和加工場所人員的防護條件，一旦發生疫情，對患者、病禽應隔離治療，感染場所房舍以及患者、病禽分泌物、排泄物應徹底消毒。