Reiter綜合徵

Reiter綜合徵也稱腸病後類風濕、眼尿道關節炎綜合徵,臨床上以結膜炎、尿道炎和關節炎為特徵。多發於兒童,以男性為多見。

基本介紹

  • 別稱:瑞特綜合徵;尿道炎性關節炎;腸病後類風濕;眼尿道關節炎綜合徵
  • 英文名稱:Reiter syndrome
  • 就診科室:泌尿外科,風濕免疫科
  • 多發群體:青年男性
  • 常見病因:與感染,遺傳,自身免疫有關
  • 常見症狀:結膜炎,尿道炎和關節炎
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,

病因

本病病因不明,可與感染有關,包括細菌、病毒和支原體感染。部分為痢疾後的一個全身併發症,有人認為與變態反應,內分泌失調有關,還有人認為與藥物過敏有關,如青黴素,磺胺,水楊酸製劑過敏。

臨床表現

典型的臨床表現為結膜炎,尿道炎,關節炎三聯征,多伴有皮膚損害。①結膜炎  最早出現,持續時間較短,常為雙側,可為球結膜也可為瞼結膜受累,嚴重者影響全結膜,伴有結膜水腫,眶周腫脹,偶有角膜炎和虹膜炎。②尿道炎  尿急,尿頻,尿痛,可有黏液樣分泌物,重者出現血尿,膿尿,尿痛,可有黏液樣分泌物,重者出現血尿,膿尿,伴發膀胱炎,前列腺炎,但尿細菌培養無細菌生長。③關節炎  為本病的主要症狀,可發生於任何關節,但以踝膝關節為多,表現為關節的紅腫疼痛,常對稱發生,類似於類風濕性關節炎和強直性脊柱炎,重者出現關節腔內積液和肢體活動受限。④皮膚黏膜損害  全身皮膚黏膜均可累及,以掌跖和龜頭部多見,典型病損呈大小不等的大皰性多形紅斑,水皰破裂後糜爛結痂,癒合後有色素沉著,並逐漸消退,少數在皮損的基礎上出現表皮鬆解和紅斑融合成片。除上述主要損害外,可伴有全身中毒症狀,表現發熱,體溫可達39℃,嬰幼兒出現高熱驚厥,多無寒戰,伴有食欲不振,噁心嘔吐,腹瀉,煩躁不安,頭痛頭暈等,可持續2~3周,重者並發胸膜炎,心內膜炎。

檢查

1.血象
白細胞計數常升高,血沉增快,尿中可見白細胞和紅細胞,但細菌培養陰性。
2.X線檢查
可見軟組織腫脹,關節周圍肥厚,局限性骨質疏鬆,慢性者顯示廣泛性新骨形成,關節腔狹窄。

診斷

根據結膜炎,尿道炎和關節炎三聯征,以及典型的皮膚改變可以做出診斷。

治療

急性期應臥床休息,加強口臭護理,保護皮損創面,補充維生素C,糾正水電解質酸鹼平衡。以腎上腺皮質激素為首選藥物,開始時應靜脈用藥,症狀好轉後改口服維持。也可選用解熱鎮痛藥物,如阿司匹林、消炎痛。套用廣譜抗生素防治感染。慢性滑膜炎可行滑膜切除術,關節有破壞時可考慮關節融合術。

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