痢疾后綜合症

痢疾后綜合症，也稱Reiter綜合徵、腸病後類風濕，眼尿道關節炎綜合徵，臨床上以結膜炎、尿道炎和關節為為特徵。多發於兒童，以男性為多見。

病因

本病病因不明，可與感染有關，包括細菌病毒支原體的感染，部分為痢疾後的一個全身併發症。有人認為與變態反應、內分泌失調有關，還有人認為與藥物過敏有關，如青黴素、磺胺，水楊酸製劑過敏。

臨床表現

典型的臨床表現為結膜炎、尿道炎、關節炎三聯征，多伴有皮膚損害。

1.結膜炎

最早出現，持續時間較短，常為雙側，可為球結膜也可為瞼結膜受累，嚴重者影響全結膜，伴有結膜水腫，眶周腫脹。偶有角膜炎和虹膜炎。

2.尿道炎

尿急、尿頻、尿痛，可有黏液樣分泌物，重者出現血尿、膿尿、尿痛，可有黏液樣分泌物，重者出現血尿、膿尿，伴發膀胱炎、前列腺炎，但尿細菌培養無細菌生長。

3.關節炎

為本病的主要症狀，可發生於任何關節，但以踝膝關節為多，表現為關節的紅腫疼痛，常對稱發生，類似於類風濕性關節炎和強直性脊柱炎。重者出現關節腔內積液和肢體活動受限。

4.皮膚黏膜損害

全身皮膚黏膜均可累及，以掌跖和龜頭部多見，典型病損呈大小不等的大皰性多形紅斑，水皰破裂後糜爛結痂，癒合後有色素沉著，並逐漸消退。少數在皮損的基礎上出現表皮鬆解和紅斑融合成片。

除上述主要損害外，可伴有全身中毒症狀，表現發熱，體濕可達39℃，嬰幼兒出現高熱驚厥，多無寒戰，伴有食欲不振，噁心嘔吐，腹瀉煩躁不安，頭痛頭暈等，可持續2～3周，重者並發胸膜炎、心內膜炎。

檢查

1.白細胞計數常升高，血沉增快，尿中可見白細胞、紅細胞，但細菌培養陰性。

2.X線檢查可見軟組織腫脹，關節周圍肥厚，局限性骨質疏鬆，慢性者顯示廣泛性新骨形成，關節腔狹窄。

診斷

根據結膜炎，尿道炎和關節炎三聯征，以及典型的皮膚改變診斷本病不難。應與類風濕性關節炎、強直性脊柱炎相鑑別。

治療

在治療上，急性期應臥床休息，加強口臭護理，保護皮損創面，補充維生素C，糾正水電解質酸鹼平衡。以腎上腺皮質激素為首選藥物，開始時應靜脈用藥，症狀好轉後改口服維持。也可選用解熱鎮痛藥物，如阿司匹林、消炎痛。套用廣譜抗生素防治感染。慢性滑膜炎可行滑膜切除術，關節有破壞時可考慮關節融合術。本病少數可自愈，有報導病死率可達5%～15%。