基本介紹
- 中文名：術中及術後膽道造影
- 適應證：結石患者
操作名稱,適應證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
術中及術後膽道造影
適應證
術中及術後膽道造影適用於膽道術中或術後，需進一步明確病變的性質，主要用於結石患者。
準備
1.造影劑 常用靜脈腎盂造影劑泛影葡胺，用量一般為20～40ml。
2.向患者說明檢查的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的同意和合作。
方法
1.手術中膽道造影 在手術進行中暴露膽總管後，用注射針將適量造影劑注入膽總管內，注射前應先抽出膽汁約15ml，然後注射造影劑20ml。可反覆抽出膽汁、注射造影劑。亦可在摘除膽囊後經膽囊管插管至膽總管內或經T形引流管注入造影劑。曝光時，應設法避免呼吸運動。
2.手術後膽道造影 通常在手術後1～2周內進行，經膽總管內的T形引流管注入造影劑。採用“負壓彌散法”，即在回抽一定量膽汁（造成膽管內負壓）後，將事先抽好造影劑20ml的注射器接上引流T管，連通造影劑，任其自行流入膽道。在透視下取各種位置攝點片，以觀察膽道內病變及膽總管十二指腸通暢情況。造影完畢後，應將造影劑儘量抽出。用三腔雙囊矽T管造影時，先將位於膽總管下端（橫臂下端）氣囊按需要充氣，並用止血鉗夾住支管，堵塞膽腸通道，按上述方法造影，待膽系顯示滿意後，在繼續注入造影劑的同時放掉囊內氣體，見造影劑進入十二指腸立即攝片。造影完畢後，儘量抽出造影劑。若需顯示膽總管下端病變，必要時可將橫臂上端氣囊充氣，同上述方法造影。
注意事項
1.注入造影劑時須防止氣泡逸入。注入造影劑後應調整體位待顯影儘量全面及時攝片。
2.手術中膽道造影，由於投照條件較差，應注意避免呼吸運動，為提高攝片質量，可採用稀土增感影屏。
3.膽道感染可能因造影劑刺激而加重或復發，於造影后可有高熱、甚至黃疸，可套用抗生素治療。
