內鏡逆行胰膽管造影術是一種微創介入性檢查和治療手段，具有操作方法簡便、創傷小、安全、可重複性好、恢復快等優點，已廣泛套用於胰膽管疾病的診斷與治療。內鏡逆行胰膽管造影術作為微創技術的一種，不可避免的會存在各種各樣的風險。而科學、有效的臨床護理是保證內鏡逆行胰膽管造影術安全、順利進行的關鍵，可以減輕病患的焦慮，爭取病患的配合，減輕其痛苦，力爭減少併發症的發生。
基本介紹
- 作者：彭濤
- 職稱：副主任醫師
- 單位：北京大學人民醫院 消化內科
- 貢獻：審核
目的,用物,操作方法,護理措施,健康宣教,
目的
1.診斷疑似膽道、胰腺疾病。
2.診斷原因不明的十二指腸或壺腹部占位性病變。
3.協助診斷原因不明的梗阻性黃疸。
4.經內鏡下治療某些胰膽病變。
用物
十二指腸鏡、造影劑及其他輔助用藥，造影用導絲導管等輔助用具。
操作方法
患者取俯臥位，十二指腸鏡經口咽部插入，自上而下依次經過食管、胃、十二指腸，經十二指腸乳頭經造影導管注入造影劑。隨後在X線下進行檢查及治療。
護理措施
1.術前護理
（1）心理護理 術前患者因缺乏內鏡逆行胰膽管造影術的有關知識，對內鏡檢查或治療存在恐懼、緊張等情緒。護理人員應向患者詳細介紹內鏡逆行胰膽管造影術的特點、檢查的目的及必要性、術中可能出現的不適反應等，從而消除患者的緊張情緒，使患者能夠積極配合。
（2）術前準備 ①遵醫囑抽血測定血尿常規、血型、凝血功能和澱粉酶及肝腎功能，評估患者的身體狀況，嚴格掌握手術的適應證和禁忌證。②詳細詢問患者有無心臟病、高血壓、食管靜脈曲張等病史，有無過敏史，作碘過敏試驗和抗菌藥物過敏試驗。③指導患者術前6～8小時禁食、水，去除身上金屬飾品、皮帶等，以免影響術中攝片。④遵醫囑口含利多卡因凝膠，咽喉麻醉不應少於10分鐘。
2.術中護理
（1）協助患者取側臥位，左手背後，放好口墊及托盤。囑患者含上口墊，輕輕咬住，不可吞咽唾液。
（2）準備好造影導管後，嚴格的按照插管步驟進行。
（3）加強對患者的意識、脈搏、血壓及血氧飽和度等基本生命體徵的監測，若出現異常，應立即告知醫師進行處理。
（4）對年老、心臟疾病患者應給予吸氧。
3.術後護理
（1）病情觀察 密切監測患者的生命體徵，觀察患者有無腹痛、腹脹、噁心、嘔吐及皮膚黃染等症狀的發生以及大便的顏色、性狀及量等，若出現異常情況，應立即告知醫師進行處理。
（2）營養支持 術後遵醫囑禁食，給予靜脈補充液體。然後由低脂流質飲食逐漸過渡到正常飲食。
（3）併發症護理 主要包括急性胰腺炎、膽管胰管感染、出血等。
（4）鼻膽管護理 注意將鼻膽管及引流袋妥善固定於正確位置，利於引流，防止滑脫。保持鼻膽管引流管通暢，根據需要衝洗鼻膽管。觀察引流液的顏色、性狀和量的變化，並做好相應的記錄。當出現異常時，應報告醫師，及時處理。
（5）藥物指導 根據病情需要遵醫囑酌情使用抗生素或胰酶抑制劑。
健康宣教
1.術後患者應少說話，注意休息。
2.術後若出現咽部不適、疼痛、聲嘶以及腹部不適等情況，一般情況下休息後可自行緩解。
