臂叢

臂叢（brachial plexus）是由第5—8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分纖維組成，經斜角肌間隙走出，行於鎖骨下動脈後上方，經鎖骨後方進入腋窩。

臂叢的支分布於胸上肢肌，上肢帶肌、背淺部肌（斜方肌除外）以及臂，前臂、手的肌、關節、骨和皮膚。組成臂叢的神經根先合成上、中、下三個乾，每個乾在鎖骨上方或後方又分為前、後兩股，由上、中乾的前股合成外側束，下乾前股自成內側束，三乾後股匯合成後束。三束分別從內、外、後三面包圍腋動脈。

臂叢在鎖骨中點後方比較集中，位置淺表，容易摸到，常作為臂叢阻滯麻醉的部位。

基本介紹

• 中文名：臂叢
• 外文名：brachial plexus
• 支分布：胸上肢肌
• 局部位置組成：鎖骨上，下兩部

臂叢的分支可依據其發出的局部位置分為鎖骨上，下兩部。鎖骨上部分支是一些短的肌支，發自臂叢的根和乾，分布於頸深肌，背淺肌（斜方肌除外），部分胸上肢肌及上肢帶肌等。

1、胸長神經（long thoracic nerve）（C5～C7）：起自神經根，經臂叢後方進入腋窩，沿前鋸肌表面伴隨胸外側動脈下降，支配此肌。損傷此神經可導致前鋸肌癱瘓，出現“翼狀肩”。

2、肩胛背神經（dorsal scapular nerve) (C4，C5）：自相應脊神經根發出後，穿中斜角肌向後越過肩胛提肌，在肩胛骨和脊柱之間伴肩胛背動脈下行，分布至菱形肌和肩胛提肌。

3、肩胛上神經（suprascapular nerve）（C5 ，C6）：起自臂叢的上乾，向後走行經肩胛上切跡進入岡上窩，繼而伴肩胛上動脈一起繞肩胛岡外側緣進入岡下窩，分布於岡上肌、岡下肌和肩關節。

鎖骨下部分支發自臂叢的三個束，多為長支，分肌支和皮支，分布於肩、胸、臂、前臂和手的肌與皮膚。

1、肩胛下神經（subscapular nerve）（C5～7）發自後束，沿肩胛下肌前面下降支配肩胛下肌和大圓肌。

2、胸內側神經（medial pectoral nerve）（C8 ，T1）起自內側束，穿過腋靜脈和腋動脈之間彎曲前行，後與胸外側神經的一支匯合，從深面進入並支配胸小肌，部分纖維穿過胸小肌支配胸大肌 。

3、胸外側神經（lateral pectoral nerve）（C5~C7）：起自臂叢外側束，跨過腋動靜脈的前方，穿過鎖胸筋膜後行於胸大肌深面，分布並支配該肌。

4、胸背神經（thoracodorsal nerve）（C6～8）：起自後束，循肩胛骨外側緣伴肩胛下血管下降，支配背闊肌。在乳癌根治術中，清除腋淋巴結群時，應注意勿損傷此神經。

5、腋神經 （axillary nerve）（C5、6）：在腋窩發自臂叢後束，穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌深方。肌支支配三角肌和小圓肌。皮支（臂外側上皮神經）由三角肌後緣穿出，分布於肩部和臂外側上部的皮膚。肱骨外科頸骨折，肩關節脫位或腋杖的壓迫，都可能損傷腋神經而導致三角肌癱瘓， 臂不能外展，三角肌區皮膚感覺喪失。由於三角肌萎縮，肩部骨突聳起，失去圓隆的外觀。

6、肌皮神經（musculocutaneous nerve）（C5～7）：自外側束髮出後斜 穿喙肱肌，經肱二頭肌和肱肌間下降，發出肌支支配這三塊肌。其終支（皮支）在肘關節稍下方穿出深筋膜延續為前臂外側皮神經，分布於前臂外側的皮膚。

7、正中神經

8、尺神經

9、橈神經

10、臂內側皮神經

11、前臂內側皮神經