膿包性銀屑病

膿包型銀屑病是銀屑病中較少的一種類型，約占銀屑病病的0.69%，臨床上通常分為泛性膿包型銀屑病和掌蹠型銀屑病。泛發性膿包型銀屑病，以四肢屈側及皺襞處較多，也可累及全身，皮損初發為在急性炎症紅斑的基礎上，出現多數密集針頭至粟粒大小無菌性表淺膿胞，附有少量菲薄鱗屑。膿胞迅速增多，相互融合成大片膿糊狀或成為環形紅斑狀，但其下又可再發新的膿胞，常因接觸摩擦等外因，使膿胞破裂形成糜爛結痂。掌蹠膿胞型牛皮癬，皮損主要侵及掌蹠部，損害為對稱性紅斑，上有多數針頭至粟粒大膿胞，胞壁較厚，不易破潰，約經十天左右可以乾涸，結褐色痂，痂脫落後可出現小片鱗屑，鱗屑下又有新的膿胞出現，可侵及整個掌蹠部，經過緩慢，易周期性發作。

基本介紹

• 中醫學名：膿包型銀屑病
• 所屬科室：外科 - 血管外科
• 發病部位：手掌，足趾部
• 主要症狀：膿胞，膿瘡
• 主要病因：過度勞累，情緒抑鬱
• 傳染性：無傳染性

症狀表現

膿包型牛皮癬分泛發性及局限性。泛發性膿包型牛皮癬多為急性發病，可在數日至數周內膿皰泛發全身，先有密集的針尖大小潛在的小膿皰，很快融合成膿湖，常伴有高熱、關節腫痛及全身不適，血常規化驗可見白細胞增多，膿瘡乾涸後，隨即脫屑，皮屑脫落後，又有新的膿瘡出現。局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見，在雙手掌和足趾部有對稱性紅斑，紅斑上出現針頭大到栗大小到小膿皰：大約1-2周后自行乾涸，脫屑後又有新的膿皰出現，反覆綿延，病程頑固。

護理方法

①膿包型銀屑病的皮膚護理很重要，外用藥的套用對癒合有非常重要的作用，急性期禁用紫外線照射和刺激性強的外用藥物，以免激發紅皮病。膿包型銀屑病屬重症型銀屑病類型，大多急性發病，可在數周內泛發全身，常伴有高熱、乏力、關節疼痛和腫脹、全身不適及白細胞增高等全身症狀;並發肝、腎等器官損害;或因繼發感染、電解質紊亂、衰竭而危及生命。

②其特點是在原有銀屑病的情況下皮損突然發紅腫脹，基底上出現密集的小膿皰，在膿皰發生期間，病人高熱伴頭暈、頭痛，全身不適，食慾差等症狀。膿包型銀屑病的皮膚護理很重要。

③紅斑處皮損一般採用外搽凡士林、羊毛脂軟膏;小膿皰外搽雷佛奴爾、氧化鋅油，使其乾涸;對已並發感染的皮損如糜爛、滲出等，先用1：8000高錳酸鉀液清洗後，外用抗生素軟膏，用無菌沙布包紮;有厚痂或膿痂的皮損用無刺激性軟膏封包數小時，使結痂軟化，再用棉球蘸消毒花生油輕拭，擦去痂皮及分泌物。

④若痂過於緊貼皮膚時，切勿用力撕剝，可繼續軟膏封包;面部皮損一般使用較溫和的霜劑如冷霜、矽油霜等;頭部皮損處要剪除或剪短皮損周圍的頭髮，以利於塗藥;口腔損害用3%蘇打水或生理鹽水漱口，並用口腔潰瘍膜敷貼，不僅起治療作用，同時也可減少進食時的疼痛。特別要注意勤換床單、勤剪指甲，儘量避免搔抓。

常見類型

膿胞型銀屑病分為：1.泛發性膿胞型銀屑病 2.局限性膿胞型銀屑病 3.肢端膿胞型銀屑病，多半發病緩慢，也可急性發作，開始為粟粒大小紅斑，表面很快出現銀白色鱗屑，輕輕刮之，即可剝下。濃胞型是銀屑病的臨床表現的一種，膿包型銀屑病雖不直接影響生命，但是對身體健康和身心健康有直接影響，膿包型銀屑病可分成下列類型：

①泛發性膿皰型銀屑病臨床少見。膿胞型銀屑病發病急劇，有全身不適並伴有弛張性高熱等全身症狀及白細胞增多。皮損初發為急性炎性紅斑，表面有多數密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。膿皰可擴大融合形成“膿糊”狀。其病原因多與尋常性銀屑病長期服用皮質類固醇劑後，驟然停藥而發病，或與感染、藥物刺激有關。膿胞型銀屑病病情較重，常呈周期性復發，預後較差。

②局限性膿皰型銀屑病常在大小魚際或足跖部成批發生多數淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。自覺癢或疼痛。可累及指甲，呈混濁肥厚，有嵴狀隆起。患者身體其他部位常可見有銀屑病皮損。亦有先發於掌跖，經多次反覆發作後轉變為泛發性者。

③肢端膿皰型銀屑病是銀屑病的少見類型，其特點是好發於手指和腳趾的遠端,肢端膿皰病經常繼發於局部皮膚的外傷和感染。患者有疼痛感和功能障礙,指趾甲可以出現變形，在嚴重病例有骨質破壞。

治療方法

泛髮型膿皰型銀屑病病情較急、重並易復發。首先對待患者要熱情、關心、體貼，及時了解患者的心理動態，向患者講解疾病的相關知識，使其做好長時間治療的心理準備，並儘量滿足患者需求。減少其在醫院治療期間的孤獨、恐懼感，使其感受到溫暖，增強患者對治療的信任及信心，達到配合治療的效果，從而促進疾病的恢復的目的。專家指出，膿胞型銀屑病是由風邪外侵、血熱 毒盛、情致內傷、脾胃失和、內分泌與微循環代謝障礙等造成的，更受風熱毒邪而發病。

預防保健

①皮膚類疾病膿包型銀屑病屬於高發性疾病，此病的發作跟氣候有明顯的關聯，牛皮癬好發在冬春交替的季節，在各年齡段中都發現了膿包型銀屑病患者。對此，膿包性銀屑病保健工作被提升到了一個高度，對於牛皮癬的日常保健工作也成了人們關注的熱點。 ②日常的膿包型銀屑病保健工作含蓋面很廣，涉及到了生活的方方面面。在牛皮癬疾病的成因中，很關鍵的一個因素是精神因素，研究表明，長期精神過分緊張時會導致人體免疫力下降而感染上膿包性銀屑病。為此，在牛皮癬的保健工作中，牛皮癬患者要消除精神緊張因素，避免避免過於疲勞，勞逸結合，合理休息。

③膿包型銀屑病喜歡在冬春交替的時候病發，是因為那時候的氣候、濕度很適合牛皮癬的生長。從這個角度來說，要做好牛皮癬的日常保健工作，牛皮癬患者的居住環境就顯得格外重要。

④牛皮癬患者的居住條件要乾爽、通風，同時洗浴條件也要跟上，宜用溫水洗澡，禁用強鹼性肥皂，洗髮水洗浴。牛皮癬患者平時需穿乾淨柔軟的衣服，並且要定時更換內衣及床單，防止皮膚感染。

⑤看似不經意的一些因素都可以引發膿包型銀屑病，在牛皮癬保健中我們一定要多留意日常生活中的每一個細節，使膿包型銀屑病患者，儘可能地避開能夠引發牛皮癬的因素。對於這一點，大家一定要清楚，因為它關係到牛皮癬疾病的預防跟防治效果。

危 害 性

①膿包型銀屑病的誘因多為精神因素，由於過度勞累，家庭糾紛，親人亡故，經濟問題等使患者精神過度緊張，情緒抑鬱，可引起一系列心理反應，導致內分泌紊亂，免疫功能下降，從而促進了牛皮癬的發生與發展。

②膿包性銀屑病的主因活性氧，是肌體代謝的有害產物，滲雜在血液細胞間質中，導致肌體內環境污染，血液純質的改變。出現血熱、血燥、血瘀，蘊積滯阻過 多導致瘟毒發於肌膚。長年反覆發作，病程遷延日久耗血傷精，肌膚失養，枯燥瘙癢，傷神失眠，摧殘身體。

③中醫認為，情志內傷，氣機壅滯，郁久化火，毒熱伏於營血而發生膿包型銀屑病，因此在遇有不可抗拒的天災人禍時，患者應儘量控制情緒，儘量保持心情平靜，保證充足睡眠。

④膿包型牛皮癬造成蛋白質及其他營養物質遺失。膿包型牛皮癬由於由於牛皮癬大量脫屑，構成皮膚的蛋白質、維生素及葉酸等物質隨之遺失。牛皮癬的危害是若皮損遷延多年不愈且泛發全身，會導致低蛋白血症或營養不良性貧血。臨床表現為乏力、倦怠、面色蒼白，易於感冒等症狀。

⑤膿皰型牛皮癬導致臟器損害。關於膿皰型牛皮癬患者會忽然發生高熱，關節腫痛，全身不適及血細胞增高，皮膚上迅速出現粟粒大小，密集的小膿皰。膿皰連成大片，乾枯後於皮下再發新的膿皰，反反覆覆持續數月不消退，此病經常並發肝，腎等系統損害，亦可因繼發感染、電解質紊亂或衰竭而危及生命。

⑥膿包型牛皮癬會引發其他疾病的發生的，這是我們需要注意的，如果不多加注意就會引起其他疾病的發生的，其他疾病的發生會加重膿包型牛皮癬的病情的。

預防措施

飲食方面

一般醫生認為膿包型銀屑病患者應忌魚蝦海味、酒、辛辣食物和牛、羊肉。但也不必忌口太廣，這樣長期下去既影響身體健康，也不利於病情恢復，因此忌口要適當，忌口的總原則:要根據自己的情況對什麼食物敏感就忌什麼，不能一概而論。

注意季節的變化

季節變化尤其在秋冬季節開始之際，根據天氣變化及時添加衣服，防止感冒、咽炎、扁桃體炎的發生，平時生活規律化，勞逸結合，堅持鍛鍊身株，適當增加營養。

積極的心態

保持精神愉快、情緒穩定、免受剌濃得了膿包型銀屑病不必恐慌，首先要認識到此病無傳染性，也不是不治之症，精神緊張、情緒抑鬱、心情不暢等刺激都可使病情加重。膿包性銀屑病患者，雖然病程纏綿，但一般說身體狀況都不錯，只要堅持治疔，醫患配合好，大多數患者是能夠達到臨床治癒的。