基本介紹
- 別稱：膿皰型牛皮癬
簡介,臨床表現,發病特點,發病原因,疾病危害,治療事項,治療方法,
簡介
膿胞型牛皮癬比紅皮型牛皮癬還少見，其病情更嚴重，治療難度相對也更大。本病原發於皮膚由丘疹水皰演變而成，膿皰大小深淺不等，周圍可伴有炎性紅暈，淺膿皰乾涸後變成膿痂愈後不留瘢痕，但對於較深的膿皰愈後，可留下瘢痕。
臨床表現
局限性膿皰型牛皮癬以掌跖膿皰型牛皮癬多見，由於皮損僅限於手足部，多發生於掌踱，故名掌跪膿皰型牛皮癬，有的皮損也可發展至指(趾)背側，常對稱發生，但很少見。此型損害多為對稱性紅斑上出現多數針頭至粟粒大小的膿皰，常不易破裂，膿皰一般需經10天左右時間自行乾涸，結褐色痂，痂脫落後，可出現小片鱗屑，刮剝鱗屑後可見小出血點，繼而在鱗屑下出現新的膿皰，有的在同一塊皮損上可見有膿皰和結痂。
皮損處可有疼痛或瘙癢感，大部分病人無明顯的全身症狀。指(趾)甲亦出現變形、混濁、增厚，甲板有不規則嵴狀隆起等改變。重者甲下可有膿液積聚。個別病人可在關節或其他部位見到典型牛皮癬皮損。病程長久，易反覆發作，且頑固難治。
發病特點
1、 多限於掌跖，常在大小魚際或足跖部成批發生多數淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。
2、 約經1～2周膿皰破裂，結痂，脫屑。以後又在鱗屑下出現小膿皰，時輕時重。
3、 自覺癢或疼痛。有時亦可有低熱或全身不適，指甲常被累及，呈混濁肥厚，有嵴狀隆起。
4、 患者身體其他部位常可見有牛皮癬皮損。
5、有些患者先發於掌跖，經多次反覆發作後轉變為泛發性者。
對於膿皰型牛皮癬發病的具體病因，目前尚未完全清楚。但是近年來由於不正規地套用皮質類固醇激素治療尋常型牛皮癬，而引起泛發性的膿皰型牛皮癬的病例常見報導。
有人認為常性牛皮癬長期服用皮質類固醇劑後，停藥者易發本病，或與感染、藥物刺激有關。本病病情較重，常呈周期性復發，愈後較差。
發病原因
至於局限性膿皰型牛皮癬發生的原因，目前仍不清楚，發病機制較為複雜，誘發因素也較多，但一般與用藥刺激有關。如長期使用外用糖皮質激素、水楊酸類藥物、日光照射等。亦有人觀察到本病發生於上呼吸道鏈球菌感染之後，故又認為可能與感染有關。但不是直接感染皮膚，而是身體的一種超常反應。另外，中醫認為其根本的發病原因是患者的肝陰不足。
膿皰型牛皮癬的病程較長，治療缺乏療效確切的單劑藥物，雖然聯合用藥可控制病情，但一些西方藥物的副作用也不容小覷，停藥後很容易復發，尤其是掌跖膿皰型牛皮癬。
因此，中醫專家提醒患者，對於膿皰型牛皮癬的治療應綜合分析病情、病勢，去除可能的誘發因素，避免單純追求近期療效而忽視西藥副作用及遠期療效，注意局部與系統治療的互補性等。
疾病危害
一，泛發性膿皰牛皮癬在多具有急性發病的特點，起病迅速，多數在原有尋常型牛皮癬的基礎上很快出現大小不等的淺表性膿皰。在發疹前 1一兩天常伴有發熱、乏力不適症狀發病過程中一批膿皰乾涸脫屬後又迅速出現 一批新的膿皰。
二，在局限型膿包型患者的整個病程中，要及時觀察患者身體狀況，如果出現病皮膚溫升高時，及時採取物理降溫瑣事，患者要遵醫囑使用藥物降溫。
三，膿包型牛皮癬患者要合理飲食，適當補充高蛋白食物，注意忌口原則，減少容易過敏食物的攝入。
治療事項
對膿皰型牛皮癬的治療應綜合分析病情、病勢，去除可能的誘發因素，避免單純追求近期療效而忽視藥物副作用及遠期療效，注意局部與系統治療的互補性等。
（1）認清疾病本質，注意體徵鑑別。
本病的損害為無菌性膿皰，非細菌感染引起，但抗生素如氯黴素、紅黴素等對病情緩解有效。急性發疹期和泛發性膿皰型牛皮癬的患者常伴有畏寒、發熱、關節酸痛等全身症狀，應注意休息，避免勞累，加強支持療法等。還要注意體徵和伴隨症狀與其他疾病相鑑別。
（2）加強日常護理，避免皮膚刺激。
在急性發疹期或病程中，約26%病例有關節症狀，15%病例有黏膜損害，52%病例指(趾)甲受累，治療中應加強對這些受累部位的護理，防止關節損傷和畸形，避免藥物刺激使病情加劇。沐浴時禁用熱水燙洗、搓擦及肥皂水刺激皮損，以防繼發感染。
（3）正確選擇藥物，避免加重病勢。
局限性膿胞型牛皮癬患者在治療過程中，應避免套用可能使病情加劇的藥物，如氯喹、保泰松、砷劑等。在治療合併的關節症狀時，應避免套用可能加重尋常型牛皮癬的藥物，如口服消炎痛、關節腔內注射保泰松等。
系統套用皮質類固醇激素和免疫抑制劑，應嚴格掌握適應證，嚴密觀察病情變化，症狀控制後應逐漸減量並用最小有效量維持治療一段時間，避免驟然停藥或減量過快引起的復發。
（4）把握病情變化，注意防治結合。
局限性膿皰型牛皮癬多在尋常型牛皮癬基礎上發展而來，在治療過程中，膿皰常較尋常型牛皮癬的皮損消退要快，繼續治療尋常型牛皮癬時，應避免套用高濃度、刺激性較大的外用藥和熱水燙洗，防止膿皰復發。
年齡較小的牛皮癬患者初發即為膿皰型，病情往往進展較慢，治療效果較好，膿皰可很快消退，消退後可出現尋常型牛皮癬皮損，膿皰較少復發。膿皰反覆發生或由尋常型牛皮癬發展而來，則病情進展迅速，治療效果較差，膿皰持續時間較久，消退後易復發。
因此，在選擇藥物時，應綜合分析病情，客觀評價藥物療效，準確判斷預後，做到防治結合。
治療方法
眾所周知，中醫學在現代醫學治療牛皮癬方面占有重要的地位，有著豐富的治療經驗，已得到越來越多人的認可，其療效的長遠、副作用小，贏得了很多患者的好評。下面就介紹幾種中醫常用的牛皮癬治療方法，供大家參考。
1、養血潤燥法。皮疹常見有乾燥、脫屑、皸裂、革化等特點，屬於燥的牛皮癬患者， 應該用當歸、地黃、元參、麥冬、白芍、首烏、胡麻仁藥物治療。
2、清熱解毒法。皮疹常有紅熱腫痛的特點，屬於熱的牛皮癬患者。常用藥物有二花、黃芩、黃柏、黃連、野菊花、蒲公英。
3、活血化瘀法。皮疹具有色素增加紫斑，出現暗紅色結節等特點，屬於血瘀的牛皮癬患者。其常用藥物有當歸、桃仁、紅花、赤芍、丹皮等藥物。
專家提醒：目前，市場上治療牛皮癬的方法有很多，但是，牛皮癬患者應該得到合理地治療。因為身體免疫功能和對藥物的敏感程度因人而異，所以選擇時一定要謹慎。
