紅皮性銀屑病

紅皮性銀屑病特徵

一、在原有銀屑病皮損部位出現潮紅，迅速擴延成大片，最後全身呈現瀰漫性潮紅浸潤。

二、發病過程中每天都有大量鱗屑脫落，頭皮有厚積鱗痂。後期手腳有大片皮膚剝脫。

三、指（趾）甲混濁肥厚、變形、甲可脫落。

四、口、咽及鼻腔以及眼結膜均充血發紅。常伴有發熱、畏寒、頭痛、全身不適等。

五、表淺淋巴結腫大，白細胞計數增高。

紅皮性銀屑病性質頑固，痊癒後更容易復發。並長伴有關節炎者，病情更加嚴重。由於長期遷延，反覆發作，銀屑病患者逐漸衰弱，更容易引發各種合併症，造成不良後果。

疾病描述

紅皮性銀屑病又名銀屑病性剝脫性皮炎。這是較少見的一種較尋常型銀屑病更為嚴重的銀屑病，約占銀屑病病人的1%。多見於成人，極少累及兒童。

疾病病因

1、紅皮性銀屑病常因銀屑病在急性進行期中的某些刺激因素，如外用刺激性較強的或不適當的藥物等引起；

2、少數可由尋常型銀屑病自行演變而成；

3、在長期大量套用皮質類固醇後，如突然停藥或減量太快，而使症狀復發增劇而引起關節；

4、膿皰型銀屑病在膿皰消退過程中，也可能出現關節改變。

症狀表現

紅皮病型銀屑病常累及體表達75%以上，不穩定型尋常型銀屑病在治療失控時，皮損可以進一步發展而覆蓋大部分皮膚，引發紅皮病；泛髮型銀屑病因累及皮膚廣泛，並且膿皰與皮膚炎症共存，若以皮膚泛紅為主時也可稱為紅皮病型銀屑病。紅皮病型銀屑病是累及全身大部分皮膚的一種特殊類型銀屑病，但發病率在銀屑病中是最低的。紅皮病型銀屑病經常繼發於一些難以控制的斑塊型銀屑病。患者出現周期性範圍廣泛的皮膚發紅，且病患處皮膚經常伴有嚴重的脫屑和騷癢疼痛感。

（1）系統性症狀：紅皮病型銀屑病患者可以有發熱、畏寒、頭痛、乏力等不適，皮下淋巴結可以腫大。全身皮膚皆處於活動性炎症過程中，因此對其病理生理變化及代謝異常所產生的一些併發症應予以重視，尤其老年患者要特別注意心臟功能的情況、脫水、貧血和低蛋白血症，部分患者還可能出現肝腎功能異常。

（2）皮膚損害：如由尋常型轉變而來，則最初原有皮損的部位出現潮紅，迅速擴大，最後全身皮膚呈瀰漫的紅色或暗紅色，炎症明顯；少數一開始即呈全身瀰漫性潮紅脫屑的紅皮病表現，皮膚表面有大量麩皮樣鱗屑，不斷脫落。正常的皮膚像島嶼一樣分布在皮損之間。手足受累的病人經常可以見到整片角質剝脫，甲也常被累及，呈渾濁、肥厚、變形，甚至甲剝離而脫落。口腔、鼻腔、咽部黏膜及眼結膜皆可充血發紅，口腔並可出現灰白色角化的浸潤斑片。

治療方案

1.加強對紅皮性銀屑病患者的心理治療，解除思想負擔，提高治癒信心。

2.去除可疑誘因，防止外傷，避免濫用有毒副作用的藥物或者偏方。

3.尋常型銀屑病的治療方法以簡單、安全、無毒副作用為宜。尋常型銀屑病採用中藥既安全又有效，進行期可以疏風、涼血、及疏肝理氣為治療原則。冬季型銀屑病可採用熱水浴-焦油-紫外線三聯療法。

4.外用藥在進行期應該使用不含激素的藥物，如維A酸軟膏或冰磺膚樂等。病情穩定後可選用： ①3%水楊酸軟膏； ②5%松餾油或煤焦油乳劑。

5.膿皰型、紅皮型及關節炎型的治療比較困難，可根據患者體質選用合適的藥物。並須經常檢驗血、尿常規及肝功等。紅皮性銀屑病患者痊癒後不能突然停藥，以防復發。我們用的消癬靈膠囊有治血祛風滋陰理氣，對抗牛皮癬復發的功效。

疾病護理

1.紅皮性銀屑病患者在按皮膚科一般護理常規的基礎上還要注意心理護理。

2.紅皮性銀屑病患者要勤沐浴。頭部較嚴重的患者不要留長頭髮。

3.紅皮性、全身性膿皰型及關節炎型銀屑病，應加強護理。

4.注意紅皮性銀屑病皮膚損處的護理：急性期皮膚瀰漫潮紅、腫脹，其間有滲液及孔竅的累及等。應外用抗菌消炎膏塗抹防止感染。皮膚乾燥、脫屑者，可用涼血清熱的青黛膏(青黛、黃柏各60g、石膏、滑石各120g，上藥共研極細末，麻油調塗)或黃連膏(黃連30g、生地60g、當歸、黃柏各15g、黃蠟120g、麻油500ml，按軟膏熬制方法熬膏)塗抹。此時禁用刺激性藥物外擦，以防加重病情。

5.紅皮性銀屑病恢復期護理：皮屑大量脫落，尤其手足部位皮膚較厚、脫落較慢，往往皮屑翹起，似脫非脫，此時不要用手或鑷子硬揭皮屑，套用麻油塗之使其濕潤且緩慢脫去。

6. 紅皮性銀屑病特殊部位的護理：尤其是皺褶部位，如腋下、會陰可先清潔，無滲液者用撲粉(如滑石粉)保護。眼瞼、口唇乾燥者可塗0．5%金黴素眼膏。結膜炎可滴氫化可的松眼藥水。口腔糜爛者，可用雙氧水清潔口腔，每日3次，每次含3～5rain為佳。 保健貼士

紅皮性銀屑病患者要忌食辛辣刺激性食物和肥甘厚味，不吃高熱量動物食品，如牛、羊、雞、魚、蝦等。戒酒，不抽菸。多吃些新鮮蔬菜和水果。

病友感言

加強對紅皮型牛皮癬患者的心理治療，解除思想負擔，提高治癒信心。2.去除可疑誘因，防止外傷，避免濫用有毒副作用的藥物或者偏方。3.尋常型銀屑病的治療方法以簡單、安全、無毒副作用為宜。尋常型銀屑病採用中藥既安全又有效，進行期可以疏風、涼血、及疏肝理氣為治療原則。冬季型銀屑病可採用熱水浴-焦油-紫外線三聯療法。4.外用藥在進行期應該使用不含激素的藥物，如維A酸軟膏或冰磺膚樂等。

病情穩定後可選用

①3%水楊酸軟膏； ②5%松餾油或煤焦油乳劑。5.膿皰型、紅皮型及關節炎型的治療比較困難，可根據患者體質選用合適的藥物。並須經常檢驗血、尿常規及肝功等。紅皮性銀屑病患者痊癒後不能突然停藥，以防復發。我們用的消癬靈膠囊有治血祛風滋陰理氣，對抗銀屑病復發的功效。