膽紅素是紅細胞中的血色素所製造的色素，紅細胞有固定的壽命，每日都會有所毀壞。此時，血色素會分解成為正鐵血紅素（haem）和血紅素。然後正鐵血紅素依酶的作用會變成膽紅素，而血紅素則會重新製成組織蛋白。正常值：總膽紅素：1.7～17.1μmol/L；直接膽紅素：0～3.42μmol/L；間接膽紅素：1.7～13.68μmol/L。
基本介紹
- 中文名：：膽紅素升高
- 英文名：：Elevated bilirubin
- 傳染病：：否
- 疫苗預防：：否
- 就診科室：：內科
- 發病部位：：腹部
病因,診斷,鑑別,
病因
膽紅素人的紅細胞的壽命一般為120天。紅細胞死亡後變成間接膽紅素(I-Bil)，經肝臟轉化為直接膽紅素(D-Bil)，組成膽汁，排入膽道，最後經大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(T-Bil)。上述的任何一個環節出現障礙，均可使人發生黃疸。如果紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，可以發生溶血性黃疸;當肝細胞發生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發生了肝細胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。 1、總膽紅素、直接膽紅素增高：肝內及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合徵等。 2、總膽紅素、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。 3、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。
膽紅素
膽紅素診斷
膽紅素代謝示意圖體內的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟，通過肝細胞的作用，生成直接膽紅素。膽紅素增高見於： (1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。 (2)肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、膽囊炎、膽石症等; 可判斷有無黃疸、黃疸程度及演變過程。當總膽紅素>17.1μmol/L，但L時為隱性黃疸或亞臨床或亞臨床黃疸;3.42~171μmol/L為輕度黃疸，171~342μmol/L為中度黃疸，>342μmol/L為重度黃疸。 也可根據黃疸程度推斷黃疸病因：溶血性黃疸通常L，肝細胞黃疸為17.1~171μmol/L，不完全性梗阻黃疸為171~265μmol/L，完全性梗阻性黃疸通常>342μmol/L。 同時，可根據總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素升高程度判斷黃疸類型：若總膽紅素增高伴間接膽紅素明顯增高提示為溶血性黃疸，總膽紅素增高伴直接膽紅素明顯升高為膽汁淤積性黃疸，三者均增高為肝細胞性黃疸。
膽紅素代謝示意圖
膽紅素代謝示意圖鑑別
注意區別因藥物引起的膽紅素增高。
體內的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟，通過肝細胞的作用，生成直接膽紅素。膽紅素增高見於：
(1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。
(2)肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、膽囊炎、膽石症等;
可判斷有無黃疸、黃疸程度及演變過程。當總膽紅素>17.1μmol/L，但L時為隱性黃疸或亞臨床或亞臨床黃疸;3.42~171μmol/L為輕度黃疸，171~342μmol/L為中度黃疸，>342μmol/L為重度黃疸。
也可根據黃疸程度推斷黃疸病因：溶血性黃疸通常L，肝細胞黃疸為17.1~171μmol/L，不完全性梗阻黃疸為171~265μmol/L，完全性梗阻性黃疸通常>342μmol/L。
體內的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟，通過肝細胞的作用，生成直接膽紅素。膽紅素增高見於：
(1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。
(2)肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、膽囊炎、膽石症等;
可判斷有無黃疸、黃疸程度及演變過程。當總膽紅素>17.1μmol/L，但L時為隱性黃疸或亞臨床或亞臨床黃疸;3.42~171μmol/L為輕度黃疸，171~342μmol/L為中度黃疸，>342μmol/L為重度黃疸。
也可根據黃疸程度推斷黃疸病因：溶血性黃疸通常L，肝細胞黃疸為17.1~171μmol/L，不完全性梗阻黃疸為171~265μmol/L，完全性梗阻性黃疸通常>342μmol/L。
