尿膽紅素

正常範圍

陰性

檢查介紹

尿液常規檢查

臨床意義

陽性：各種原因所致的肝細胞性及阻塞性黃疸

定性試驗

用於肝病患者的尿液檢驗，正常人尿中膽紅素定性應為陰性。當在肝實質性(肝細胞性)黃疸和阻塞性黃疸時，尿液中可出現膽紅素，而在溶血性黃疸時，膽紅素定性一般為陰性，此項和尿膽原、尿膽素共同作為黃疸性疾病的鑑別診斷依據。

陽性意義：

肝細胞受損

無能力攝取間接膽紅素，也無能力攝取直接膽紅素，導致血液中的直接與間接膽紅素都增加，而直接膽紅素經腎臟排出，因此，尿膽原陽性，尿膽紅素陽性。

膽道受阻

肝臟產生的直接膽紅素逆流入血，導致尿膽紅素陽性。

陽性鑑別

肝細胞性黃疸

肝細胞損傷時其對膽紅素的攝取、結合、排除功能均可能受損。由於肝細胞攝取血漿中未結合膽紅素能力下降使其在血中的濃度升高，所產生的結合膽紅素又可能由於肝細胞腫脹、毛細膽管受壓，而在腫脹與壞死的肝細胞間彌散經血竇進入血循環，導致血中結合膽紅素亦升高，因其可溶於水並經腎排出，使尿膽紅素試驗呈陽性。此外經腸道吸收的糞膽原也因肝細胞受損不能將其轉變為膽紅素，而以尿膽原形成由尿中排出，故肝細胞黃疸時尿膽紅素與尿膽原均呈明顯陽性。在急性病毒性肝炎時，尿膽紅素陽性可早於臨床黃疸。其它原因引起的肝細胞黃疸，如藥物、毒物引起的中毒性肝炎也可出現類似的結果。

阻塞性黃疸

膽汁淤積使肝膽管內壓增高，導致毛細膽管破裂，結合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出，故尿膽紅素檢查陽性。由於膽汁排入腸道受阻，故尿膽原亦減少。可見於各種原因引起的肝內、外完全或不完全梗阻，如膽石症、膽管癌、胰頭癌、原發性膽汁性肝硬化等

溶血性黃疸

紅細胞破壞上升，因而血中間接膽紅素上升，肝臟加工成直接膽紅素也上升，因此有大量直接膽紅素排到腸腔形成大量的尿（糞）膽素原，但尿膽紅素不升高，使尿、糞顏色加深。溶血性黃疸可見於各種溶血性疾病、大面積燒傷等。