膽紅素測定

膽紅素測定是指對血清中結合膽紅素（直接膽紅素）和總膽紅素進行檢測的方法，根據兩者差值可以計算出未結合膽紅素（間接膽紅素）濃度。血清膽紅素測定不僅能反映肝臟損害程度，對黃疸的鑑別也尤其重要。

基本介紹

• 中文名：膽紅素測定
• 檢查前準備：採血當天需空腹
• 臨床意義：診斷有無黃疸、黃疸的程度及類型

檢查前準備

向被檢測者解釋本操作的目的、方法等，消除顧慮。一般選取靜脈血進行檢測，採血前1d應清淡飲食，避免飲酒以免影響結果，採血時避免情緒緊張，採血當天需空腹。

操作方法

1.重氮試劑法
即改良J-G法，也稱為對氨基苯磺酸法。取三隻試管並標號，其中一支為蒸餾水對照管，另外兩支分別檢測結合膽紅素和總膽紅素。按測定物質的種類加入血清和相應的試劑，混合後分光光度計600nm波長比色，以蒸餾水對照管調零，讀取各管吸光度，對應標準曲線確定相應膽紅素濃度，並計算出未結合膽紅素濃度。
2.膽紅素氧化酶法
取三隻試管並標號，其中一支為蒸餾水對照管，另外兩支分別檢測結合膽紅素和總膽紅素，結合膽紅素試管加入酸性試劑，總膽紅素試管加入鹼性試劑，分別在三支試管中加入血清和膽紅素氧化酶後立即混勻，置37℃水浴15min，分光光度計460nm波長比色，以蒸餾水對照管調零，讀取各管吸光度，確定相應膽紅素濃度，並計算出未結合膽紅素濃度。

臨床意義

1.血清總膽紅素測定可幫助診斷有無黃疸、黃疸的程度及類型，總膽紅素在17.1～34.2 umol/L時為隱性黃疸；超過34.2 umoL/L時，肉眼可見皮膚、黏膜、鞏膜黃染，為顯性黃疸。
2.結合膽紅素和血清總膽紅素同時測定，兩者比值可用於鑑別黃疸類型：①結合膽紅素/總膽紅素比值小於20%，多見於溶血性黃疸、陣發性血紅蛋白尿、惡性貧血、紅細胞增多症等；②結合膽紅素/總膽紅素比值在40%～60%時，多屬肝細胞性黃疸；③結合膽紅素/總膽紅素比值大於60%時，結合膽紅素升高十分明顯，多屬阻塞性黃疸。