結合膽紅素(SDB或DBIL)

結合膽紅素屬於膽紅紅素的一種,其代謝部位通常是肝臟,肝在膽紅素代謝中具有攝取、結合和排泄功能,其中任何或幾種功能障礙,均可引起黃疸

基本介紹

  • 中文名:結合膽紅素(SDB或DBIL)
  • 外文名:SDB或DBIL
  • 檢查:膽紅素代謝情況對測定肝功能
  • 膽紅素測定總膽紅素直接膽紅素
簡介,偏高對策,偏高原因,偏高危害,相關信息,

簡介

檢查膽紅素代謝情況對測定肝功能,尤其是黃疸鑑別具有重要意義。膽紅素測定包括總膽紅素直接膽紅素,二者之差為間接膽紅素。肝臟疾病時膽紅素濃度明顯升高,常常反映較嚴重的肝細胞損害。膽汁淤積性黃疸時,由於直接膽紅素不能由肝細胞和膽管排出,以致血清直接膽紅素明顯升高,在總膽紅素中所占比值升高顯著;而肝細胞性黃疸時,由於同時有肝細胞攝取、結合、排泄障礙,以致血清直接膽紅素/總膽紅素比值升高,但升高不如膽淤積性黃疸明顯;臨床上引起間接膽紅素升高的疾病主要有溶血、Gilbert病和旁路膽紅素血症。
正常範圍
小於6.0微摩/升(<0.35毫克/分升)
檢查介紹
未結合膽紅素在肝細胞內轉化,與葡萄糖醛酸結合形成結合膽紅素,又稱為直接膽紅素
臨床意義
增高:見於肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸、新生兒高膽紅素血症、Dubin-Johnson綜合徵、Rotor綜合徵。總膽紅素和結合膽紅素增加,為阻塞性黃疽;總膽紅素和結合與非結合膽紅素均增高,為肝細胞性黃疸。根據結合膽紅素與總膽紅素的比值,>35%為阻塞性或肝細胞性黃疸;比值<20%為溶血性黃疸

偏高對策

假如膽紅素過高需要停止輸液退黃治療,假如只是輕度偏高,能夠考慮用些中藥調理,如吃些舒肝利膽的藥物,如雞骨草膠囊或舒肝利膽片。俗話說:三分治,七分養。故要合理布置飲食,生活要有規律,肉體要高興,留意動靜分離,切勿有病亂投醫濫用藥。請留意以下幾點:
1、建議去醫院做進一步檢查以明確,根據具體的情況制定用藥方案,醫生也建議膽紅素高的患者養成良好的生活習慣,清淡飲食調節,注意觀察,定期B超,肝功能等複查。
2、飲食忌油膩,如豆類製品,魚類、蔬菜、水果等,含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功用且易消化吸收。
3、忌飲酒,忌過多甜食。
4、多喝小分子的礦泉水,一天要2500毫升。
5、少吃油膩膽固醇含量多的食物,如:肥肉、蛋黃、動物內臟、豬蹄等。
6、飯後宜臥床休息1-2小時,保證肝臟得到充足的血液供給,有利於肝細胞修復。

偏高原因

肝細胞受損之後,結合膽紅素偏高,或者膽道有問題的時候,結合膽紅素就不能排入腸道,使得結合膽紅素偏高。當結合膽紅素偏高而間接膽紅素不升高的時候,這個時候就形成了梗阻性黃疸(也稱阻塞性黃疸),而結合膽紅素偏高和間接膽紅素偏高都偏高的情況下,這個時候就是肝細胞性黃疸的原因,這是造成結合膽紅素偏高的原因。
結合膽紅素偏高的原因有部分是先天性體內缺乏某些酶,影響膽紅素代謝導致的,當出現結合膽紅素偏高,應積極到醫院接受綜合檢查,查出病因,對於膽紅素過高(膽紅素高的危害)的人來說,應該進行輸液退黃治療。如果只是輕度偏高,可以考慮用些中藥調理。

偏高危害

結合膽紅素是有來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白,此時稱之為間接膽紅素,入肝後形成結合膽紅素,結合膽紅素的正常值是1.71-7μmol/L(1-4mg/L),結合膽紅素偏高的危害常有兩種表現形式:
1)肝炎性黃疸,此時間接膽紅素和結合膽紅素都偏高。多見於急性黃疸型肝炎慢性活動性肝炎,肝硬化等。
2)梗阻性黃疸,結合膽紅素偏高,多見於肝癌、胰頭癌、膽石症等。
綜上所述,結合膽紅素偏高的危害也就可想而知了。結合膽紅素升高為主常見於原發性膽汁型肝硬化膽道梗阻等;肝炎與肝硬化病人的結合膽紅素都可以升高。

相關信息

膽紅素是紅細胞中的血色素所製造的色素,紅細胞有固定的壽命,每日都會有所毀壞。此時,血色素會分解成為正鐵血紅素(haem)和血紅素。然後正鐵血紅素依酶的作用會變成膽紅素,而血紅素則會重新製成組織蛋白。 如此製造的間接膽紅素稱為蛋白結合膽紅素,間接膽紅素又在肝臟依酶作用變成直接膽紅素(飽含膽紅素),而從膽道排泄。 除了新生兒之外,一般人的值大致固定,並無年齡上的差異。此外,飲食與運動也幾乎不會引起變動,但長時間絕食後會有上升的趨勢。 紅細胞受到破壞有溶血現象時,會變成間接型高膽紅素血症。此外,當肝細胞有異常時會引起直接型、中間型高膽紅素血症,膽管、膽道系統阻塞時,會引起直接型高膽紅素血症。有異常值時的處理方法配合其他檢查結果確實掌握病情,再治療致病的原因。依不同的情況可分別採取急性肝衰竭處置、血液透析、肝外膽汁淤滯緊急處置等方法。 在肝功能化驗里,除了有直接膽紅素的數值,還有總膽紅素和間接膽紅素。

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