膽紅素是膽色素的一種，是人膽汁中的主要色素，包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。紅細胞衰老後，釋放血紅蛋白，血紅蛋白中的的血紅素經體內代謝為不溶於水的間接膽紅素（又稱非結合膽紅素），間接膽紅素經肝臟形成可溶於水的直接膽紅素（又稱結合膽紅素），可通過腎隨尿排出體外。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。膽紅素是肝功能的重要指標，也是判斷黃疸的主要依據，有助於肝膽疾病和血液疾病的診斷。
血清膽紅素高是指血清中總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素中一項或或多項超過正常參考值，血清膽紅素高時尿液中也會出現相應改變。可用於判斷黃疸的類型和程度。
基本介紹
- 中文名：膽紅素高
- 分類：總膽紅素、直接和間接膽紅素
- 臨床意義：肝、膽功能檢查的重要項目
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正常值參考範圍
血清膽紅素正常參考範圍
1.總膽紅素
新生兒：0～1天參考範圍為34～103μmol/L
1～2天參考範圍為103～171μmol/L
3～5天參考範圍為68～137μmol/L
成人：參考範圍為3.4～17.1μmol/L
2.直接膽紅素（結合膽紅素）
參考範圍：0～6.8μmol/L
3.間接膽紅素（非結合膽紅素）
參考範圍：1.7～10.2μmol/L
臨床意義
血清膽紅素的測定是肝、膽功能檢查中的一項重要檢測項目。能準確地反映黃疸的程度，對臨床診斷隱性黃疸有重要意義。
（一）生理性增高
新生兒生理性黃疸，在新生兒出生後2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床症狀。
長期飲酒、劇烈運動等也有可能引起膽紅素增高。生理性因素引起的膽紅素偏高一般都會在調節後自行恢復。
（二）病理性增高
1.直接膽紅素增高
主要見於阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石症、膽管癌等。
（1）以直接膽紅素增高為主，直接膽紅素在總膽紅素中所占比例大於30%。主要見於：肝外膽管阻塞（膽結石、胰頭癌等）；肝內膽管阻塞（廣泛肝內膽管結石、華支睪吸蟲病等）；肝內膽汁淤積（肝炎、藥物性肝病、妊娠期多發性黃疸等）。
以直接膽紅素增高為主者，常有發熱、腹痛、嘔吐等症狀，膽紅素濃度逐漸增高，一般>170 μmol/L，尿膽紅素陽性，糞中尿膽原減少或缺如，鹼性磷酸酶明顯增高。
2.間接膽紅素增高
常見於急性黃疸型肝炎、急性肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化、溶血性貧血、血型不合輸血、肝細胞性黃疸、嚴重燙傷、敗血症、瘧疾、脾功能亢進、惡性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、新生兒生理性黃疸、藥物性黃疸、體質性黃疸、哺乳性黃疸等。
以間接膽紅素增高為主，血清總膽紅素增高，其中間接膽紅素占80%以上。主要見於溶血性黃疸、某些藥物及檢查試劑引起的黃疸、新生兒生理性黃疸等。
（1）以間接膽紅素增高為主者，可有輸血、特殊藥物、感染及溶血家族史等。
（2）血清總膽紅素增高，血清膽紅素一般<85 μmol/L，其中以間接膽紅素增高為主，占80%以上。
膽紅素病理性增高應引起高度重視，及時到醫院進行治療，抓住治療的最佳時機。
