肝功能化驗是了解肝臟健康狀況的主要檢查，主要目的是通過檢查肝功能的具體指標得到定位、定性、定量的反應，有助於各種肝病的診斷，了解肝病的程度、轉歸及預後。因此，肝功能化驗的臨床套用對於診斷、治療、預後等方面具有重要價值。
基本介紹
- 中文名：肝功能化驗
- 簡介：肝臟是人體最大的實質性器官，擔負著複雜多樣的生理功能
- 詞性：名詞
- 分類：化驗
肝臟簡介,檢測,功能指標,受損指標,預後判斷,化驗項目,化驗作用,療效判斷,病變程度,肝癌診斷,否能手術,化驗單,化驗值,解讀驗單,常用指標解讀,化驗異常解讀,肝功檢查,化驗費用,注意事項,空腹問題,綜合評估,B肝問題,喝水影響,八項檢查,
肝臟簡介
肝臟是人體最大的實質性器官，擔負著複雜多樣的生理功能，包括合成、代謝、轉運及排泄等。當各種原引起肝細胞損害或肝內外膽道梗阻時，可引起肝細胞內各種物質代謝（如蛋白質、脂肪、糖、膽紅素及膽汁酸等）的異常，另一方面由於肝細胞膜通透性增加或膜結構損傷，使胞內酶外溢。導致血液中與肝臟有關的代謝產物和酸含量改變。
檢測
檢測結果的臨床意義參考：
功能指標
膽紅素排泄的異常透露出肝臟病變或膽管阻塞等異常訊息，異常升高時，應通過檢查來判斷是何種原因造成的黃疸，包括尿三膽以及糞膽原的檢測，以期更好的判斷異常的原因。對於慢性B肝來說，主要時由於肝細胞受損，造成其攝取，結合，排泄膽紅素的能力發生障礙，稱為肝細胞性黃疸。當黃疸指數超過50μmol/L時，通常造成鞏膜或皮膚黃染，也就是通常所稱的黃疸。
化驗項目 縮寫符號 （參考值以化驗單上所註明為準）
總膽紅素定量 TBiL
直接膽紅素 DBiL
間接膽紅素 IBiL
其他功能指標：
膽固醇 CHO
甘油三酯 TG
凝血酶原時間 PT
凝血酶原活動度 PTA
肌酐 Cr
血糖 GLU
甲胎蛋白 AFP
免疫球蛋白G IgG
免疫球蛋白A IgA
免疫球蛋白M IgM
補體3 C3
補體4 C4
T淋巴細胞亞群 CD3
CD4
CD8
受損指標
肝細胞里含有很多谷丙轉氨酶，當肝細胞受到損害時，這種酶就會從肝細胞里釋放出來，進入血液里，使血液里的ALT濃度增高。由於各地各醫院測定的方法不同，所以各醫院實驗室谷丙轉氨酶正常參考值有所差別，一般為40以下。
急性肝炎早期肝受損時，大多數ALT和胞漿部分的AST被釋放出來，一般ALT都高於AST，致使AST/ALT降至0.56左右，但如果AST大幅升高，甚至和ALT發生倒掛現象，表明肝損加重。酒精性肝炎及肝硬化時AST/ALT比值常>2，膽汁淤積及肝癌時亦可增高。AST包括兩種同工酶:ASTa、ASTm，輕度肝損害時，僅ASTs升高，大量肝細胞壞死時血清ASTm也大量增高，ASTm/ASTs的比值亦明顯增高。
血清膽鹼酯酶、腺苷脫氫酶等指標也可以作為肝損害的標記，但是通常不如ALT或AST具有特異性。
化驗項目 縮寫符號
谷丙轉氨酶 ALT
穀草轉氨酶 AST
γ谷氨醯轉肽酶 γ-GT
乳酸脫氫酶 LDH
鹼性磷酸酶 AKP
膽鹼性酯酶 CHE
預後判斷
血清白蛋白是由肝臟合成的，其水平是估計預後的良好標誌，肝硬化、慢性活動性肝炎等造成ALB合成障礙，同時GLB也會不同程度的上升，嚴重時，造成A/G降低或倒置，提示預後不良。
血清前白蛋白(PA)，由於它在體內半衰期只有1.9天，故它反映近期肝損害及其程度較白蛋白這敏感。蛋白電泳可以很好的分離各種成分，根據各種成分的變化，以期對病情有個更好的分析。
血氨的測定：氨由胺基酸分解而來，亦可從腸道銨鹽及含氮物質經細菌作用所產生。氨是有毒物質，大多數經肝臟解毒轉化為尿素，經腎臟排出體外。血氨正常值按奈氏試劑顯色法為10-60μg%，肝性昏迷前期至昏迷過程中血氨逐漸升高時，提示預後不良。
化驗項目 縮寫符號
血清總蛋白 TP
白蛋白 A
球蛋白 G
尿素氮 BUN
注意事項：
肝功能試驗種類繁多，不下數百種，但是一種試驗只能探查肝臟的某一種功能，沒有一種試驗能全面反映肝臟的一切功能。因此，為了得到比較正確的結論，應做若干種試驗，必要時要反覆複查。同時對肝功能試驗的評價，必須結合臨床表現全面考慮，避免片面性及主觀性。
化驗項目
肝功能化驗的種類很多，反映肝功能的試驗已達700餘種，新的試驗還在不斷地發展和建立，主要包括四大類。
①反映肝細胞損傷的試驗：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測常用，如谷丙轉氨酶（ ALT）、穀草轉氨酶（AST）、鹼性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨醯轉肽酶（γ-GT）等等。臨床表明，各種酶試驗中，以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度，反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復期，雖然ALT正常而γ-GT 持續升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持續不降常提示病變活動。
②反映肝臟排泄功能的試驗：檢測肝臟對某些內源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取物排泄清除能力，臨床的檢測膽紅素定量的常用，總膽紅素大於17.1μmd/ L為黃疸病例，如果膽紅素進行性上升並伴ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉為重症肝炎的可能。
③反映肝臟貯備功能的試驗：血漿的蛋白（ALb）和凝血酶原時間（PT）是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。
④反映肝臟間質變化的試驗：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應，γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預後，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外，透明質酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關。
化驗作用
肝功能化驗是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標，以反映肝臟功能基本狀況。在不同的情況下，肝功能化驗的作用也有所不同。
療效判斷
依據病情化驗肝功能並定期複查做動態觀察，如急性肝炎病情好轉時，谷丙轉氨酶由增高恢復到正常;如肝功能化驗指標GPT長時期波動或連續上升，則提示B型肝炎有轉慢趨勢等。
病變程度
當懷疑B肝或已明確診斷為急性肝炎需更進一步清楚病變的程度時，肝功能化驗可檢測谷丙轉氨酶(GPT)、麝濁試驗(TTT)或複方碘試驗、尿三膽試驗、血清凡登白試驗和總膽紅素定量。如為慢性肝炎，除上述試驗外還可以檢測白蛋白與球蛋白比值(A/G)，如果需要檢查肝臟功能可檢測血清蛋白電泳。如患者無黃疸，且其他肝功能無異常而不能排除細微肝臟損害者，可檢測鹼性磷酸酶。
肝癌診斷
除一般的檢測肝臟功能外，可開展甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨醯轉肽酶(γ-GT)等測定以便於醫學臨床診斷原發性肝癌。
否能手術
在各項大手術前，肝功能化驗血清谷丙轉氨酶、TTT、A/G，需要時檢測血漿凝血酶原時間等，可以了解病人是否能做手術。
化驗單
1、谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）
正常值：ALT(0-40U)，AST(0-40U)
ALT與AST主要分布在肝臟的肝細胞內。肝細胞壞死時ALT和AST就會升高。其升高的程度與肝細胞受損的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指標。這兩種酶在肝細胞內的分布是不同的。ALT主要分布在肝細胞漿，AST主要分布在肝細胞漿和肝細胞的線粒體中。因此，不同類型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一樣的。急性肝炎和慢性肝炎和輕型，雖有肝細胞的損傷，肝細胞的線粒體仍保持完整，故釋放入血的只有存在於肝細胞漿內的ALT，所以，肝功能主要表現為ALT的升高，則AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝細胞的線粒體也遭到了嚴重的破壞，AST從線粒體和胞漿內釋出，因而表現出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝細胞的破壞程度更加嚴重，線粒體也受到了嚴重的破壞，因此，AST升高明顯，AST/ALT>1，甚至>2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大於ALT。但是重型肝炎肝功能衰竭由於肝細胞大量壞死，正常肝細胞數量少，轉氨酶的生成、釋放少，而血清膽紅素則顯著升高，出現"膽-酶分離"的現象，提示兇險。
人的紅細胞的壽命一般為120天。紅細胞死亡後變成間接膽紅素（IBil），經肝臟轉化為直接膽紅素（DBil），組成膽汁，排入膽道，最後經大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（TBil）。上述的任何一個環節出現障礙，均可使人發生黃疸。如果紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，可以發生溶血性黃疸；當肝細胞發生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。
當患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿症及新生兒黃疸、內出血等時，都可以出現總膽紅素升高。直接膽紅素是指經過肝臟處理後，總膽紅素中與葡萄糖醛酸基結合的部分。直接膽紅素升高說明肝細胞處理膽紅素後的排出發生障礙，即發生膽道梗阻。如果同時測定TBil和DBil，可以鑑別診斷溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸。溶血性黃疸：一般TBil<85μmol/L，直接膽紅素/總膽紅素<20%；肝細胞性黃疸：一般TBil<200μmol/L，直接膽紅素/總膽紅素>35%；阻塞性黃疸：一般TBil>340μmol/L，直接膽紅素/總膽紅素>60%。
3、總蛋白（TP）
亞急性肝壞死時總蛋白常減少，且隨病情進展相應地加重。肝硬化患者如果伴有腹水或食道靜脈破裂反覆出血時，由於蛋白丟失，總蛋白也傾向於低值。因此，血清總蛋白量對判斷預後有一定意義。
4、白蛋白（ALB）
急性輕型肝炎患者血清白蛋白正常或輕度減少，重型肝炎時可明顯降低，且與疾病嚴重程度呈正比。當血清白蛋白小於30g/L為預後惡劣的徵兆。失代償期時白蛋白即明顯減少。
5、球蛋白（GLB）
慢性肝病時由於炎症反覆刺激使球蛋白合成增加，肝硬化時升高較明顯。急性肝炎時可一過性升高，恢復期即降至正常，如持續升高預示慢性化。
6、白蛋白/球蛋白比值（A/G）
慢性肝炎時白蛋白雖正常，但球蛋白升高，故比值下降；肝硬化及重型肝炎時，由於白蛋白合成減少而球蛋白合成增加，比值明顯下降以致倒置（A/G<1）
7、谷氨醯轉肽酶（GGT）
（1）、如GGT持續升高，提示轉為慢性肝炎。
（2）、酒精中毒者GGT明顯升高，有助診斷酒精性肝病。
（3）、慢性肝病尤其肝硬化時，GGT持續低值提示預後不良。
8、鹼性磷酸酶（ALP）
（1）、阻塞性黃疸時，ALP升高，特別是完全性阻塞，ALP上升至正常上界2。5倍以上。
（2）、90%肝病患者ALP升高，但不會超過正常上界2。5倍。
（3）、肝衰竭患者，如ALP下降，提示肝細胞廣泛壞死。
目前可以用於診斷原發性肝癌的生化檢驗指標只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用於肝癌的早期診斷，它在肝癌患者出現症狀之前8個月就已經升高，此時大多數肝癌病人仍無明顯症狀，這些患者經過手術治療後，預後得到明顯改善。現在甲胎蛋白還廣泛地用於肝癌手術療效的監測、術後的隨訪以及高危人群的隨訪。不過正常懷孕的婦女、少數肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如原發性肝癌那樣高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故應同時進行影像學檢查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加診斷的可靠性。
10、反映肝臟纖維化和肝硬化的項目
化驗值
肝功能化驗結果正常值如下：
ALT（谷丙轉氨酶）正常值：男5-40 U/L，女5-35 U/L。
AST（穀草轉氨酶）正常值：8-40 U/L。
AST/ALT（穀草/谷丙）正常值：1.0-2.0。
GGT（谷氨醯轉移酶）正常值：男 11-50 U/L，女 7-32 U/L。
ALP（鹼性磷酸酶）正常值：成人40-150 U/L。
TBILI（總膽紅素）正常值：3.0-20.0 umol/L。
DBILI（直接膽紅素）正常值：1.7-8.0 umol/L。
PT（凝血酶原時間）正常值：11-14秒。
IBILI（間接膽紅素）正常值：3.4-13.5 umol/L。
PTA（凝血酶原活動度）正常值：80-100%。
TP（總蛋白）正常值：成人坐立位：64-83 g/L；成人臥位：60-78 g/L。
AFP（甲胎蛋白）正常值： 50μg/L。
ALB（白蛋白）正常值：35-52g/L。
IgG（免疫球蛋白G）正常值：12.87±1.35g/L。
GLB（球蛋白）正常值：22-38 g/L。
IgA（免疫球蛋白A）正常值：2.35±0.34g/L。
ALB/GLB（白球比）正常值：1.3-2.5。
IgM（免疫）正常值：1.08±0.24g/L。
GLU（葡萄糖）正常值：3.9-6.1 mmol/L。
C3（補體3）正常值：1.14±0.27g/L。
BUN（尿素氮）正常值：2.9-8.2 mmol/L。
C4（補體4）正常值：553±109mg/L。
CHE（膽鹼性酯酶）正常值：5000-12000 U/L。
CK（肌酸激酶）正常值：24.0～195.0。
CHOL（總膽固醇）正常值：3.35～6.45。
TRIG（甘油三酯）正常值：0.48～1.71。
CRE（肌酐）正常值：男 62-115 umol/L，女 53-97umol/L。
URIC（尿酸）：男 208-428 umol/L，女155-357umol/L。
LDH-L（乳酸脫氫酶）正常值：109～245。
T淋巴細胞亞群 CD3正常值：0.56-0.76%。
T淋巴細胞亞群 CD4正常值：0.38-0.52% 。
T淋巴細胞亞群CD5正常值：0.22-0.32%。
解讀驗單
常用指標解讀
常用的肝功能檢查項目有丙氨酸轉氨酶(ALT)或稱谷-丙轉氨酶（GPT）、門冬氨酸轉氨酶（AST）或稱谷-草轉氨酶（GOT）、鹼性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨醯轉肽酶（GGT）、總膽汁酸、白蛋白/球蛋白（A/G）、總膽紅素（T-Bil）和直接膽紅素（D-Bil）。
1．ALT與AST：
ALT與AST主要分布在肝臟的肝細胞內。正常值均為0－40國際單位。如果肝細胞壞死，ALT和AST就會升高。其升高的程度與肝細胞受損的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指標。這兩種酶在肝細胞內的分布是不同的。ALT主要分布在肝細胞漿，AST主要分布在肝細胞漿和肝細胞的線粒體中。因此，不同類型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一樣的。急性肝炎和慢性肝炎和輕型，雖有肝細胞的損傷，肝細胞的線粒體仍保持完整，故釋放入血的只有存在於肝細胞漿內的ALT，所以，肝功能主要表現為ALT的升高，則AST/ALT的比值<1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝細胞的線粒體也遭到了嚴重的破壞，AST從線粒體和胞漿內釋出，因而表現出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝細胞的破壞程度更加嚴重，線粒體也受到了嚴重的破壞，因此，AST升高明顯，AST/ALT>1，甚至>2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大於ALT。
2．ALP和GGT
鹼性磷酸酶幾乎存在於機體的各個組織，但以骨骼、牙齒、肝臟、腎臟含量較多。正常人血清中的鹼性磷酸酶主要來自於骨骼，由成骨細胞產生，經血液到肝臟，從膽道系統排泄。因此，淤膽型肝炎和肝外梗阻時此酶明顯升高。
γ-谷氨醯轉肽酶在體內分布很廣，如腎、肝、胰等臟器均有此酶。但血清中的γ-谷氨醯轉肽酶主要來自肝臟，因此具有較強的特異性。肝膽系統疾病時，此酶升高。當肝炎恢復期時，ALT和AST已經恢復正常後，γ-谷氨醯轉肽酶仍未降到正常。因此，目前常以此酶作為患者是否可恢復正常工作的標誌。酒精性肝炎和阻塞性黃疸的患者GGT明顯升高。
3．白蛋白/球蛋白（A/G）
白蛋白是在肝臟製造的,當肝功能受損時,白蛋白產生減少,其降低程度與肝炎的嚴重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低。白蛋白在體內起到營養細胞和維持血管內滲透壓的作用。當白蛋白減少時，血管內滲透壓降低，患者可出現腹水。球蛋白是機體免疫器官製造的,當體記憶體在病毒等抗原（敵人）時,機體的免疫器官就要增兵，來消滅敵人。因此，球蛋白產生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白產生減少，而同時球蛋白產生增加，造成A/G比值倒置。
血清白蛋白的正常值為35－50g/L，球蛋白為20－30g/L，A/G比值為1.3－2.5。
4．總膽紅素（T-Bil）和直接膽紅素（D-Bil）
人的紅細胞的壽命一般為120天。紅細胞死亡後變成間接膽紅素（I-Bil），經肝臟轉化為直接膽紅素（D-Bil），組成膽汁，排入膽道，最後經大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）。上述的任何一個環節出現障礙，均可使人發生黃疸。如果紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，可以發生溶血性黃疸；當肝細胞發生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。
總膽紅素的正常值為1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)，直接膽紅素的正常值為1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。
化驗異常解讀
項目 | 縮寫 | 正常值 | 肝功能檢查項目的意義（偏高的意義） |
谷丙轉氨酶 | ALT | 0~40 | 谷丙轉氨酶偏高可能是肝臟受到損害造成的，如患慢性肝炎、肝硬化肝癌等。 |
穀草轉氨酶 | AST | 0~40 | 肝功能檢查中穀草轉氨酶升高意味著肝臟損害嚴重。 |
穀草/谷丙 | AST/ALT | 0.80~1.5 | 穀草/谷丙比值偏高說明肝存在實質的損害 |
谷氨醯轉移酶 | GGP | 7~32 | 當肝內合成亢進或膽汁排出受阻時，血清中GGT增高。 |
鹼性磷酸酶 | ALP | 53~128 | 常見於骨病、肝病 |
總膽紅素 | TBILI | 5.1~19.0 | 肝臟發生炎症、壞死、中毒等損害時均可以引起膽紅素偏高 |
直接膽紅素 | DBILI | 0.0~5.1 | 肝內及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合徵等。 |
間接膽紅素 | IBILI | 5.0~12.0 | 衰老紅細胞被破壞後產生出來的血紅蛋白衍化而成 |
總蛋白 | TP | 60~80 | 主要是血清中水分減少，使總蛋白濃度相對增高，如嘔吐、大量出汗 |
白蛋白 | ALB | 35~55 | 主要由於血液濃縮而致相對性增高，如嚴重脫水和休克。 |
球蛋白 | GLB | 15.0~35.0 | 球蛋白是機體免疫器官製造的， 當體記憶體在病毒等抗原（敵人）時，球蛋白就會升高。 |
白球比 | ALB/GLB | 1.00~2.00 | 白球比值偏低、倒置，可能有慢性肝實質性損害，預後較差 |
總膽固醇 | CHOL | 3.35~6.45 | 見於高脂血症、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合徵、膽總管阻塞、高血壓等。 |
甘油三酯 | TRIG | 0.48~1.17 | 甲狀腺功能亢進，腎上腺皮質機能減退，肝功能嚴重低下。 |
尿酸 | UA | 202~416 | 常見於痛風、白血病、噁心腫瘤等。 |
肝功檢查
體檢知識：去體檢的時候，當要檢查肝功能的時候，你了解怎么樣樣選擇？下面，為你介紹選擇肝功能檢查的方法：
1、當臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進一步了解病變的程度時，可檢測GPT（谷丙轉氨酶）或複方碘試驗。尿三膽試驗、血清凡登白試驗和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗外還可檢測A/G（白蛋白與球蛋白比值），必要時檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測鹼性磷酸酶。對原發性肝癌，除一般的肝功能試驗外，可進行AFP（甲胎蛋白）、γ- GT（γ-谷氨酸轉肽酶）、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項較大手術前，一般檢查血清GPT、A/G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝臟情況，做好術前準備。
2、根據病情選擇某幾項肝功能試驗並定期複查作動態觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉時，GPT由增高恢復到正常；如GPT長期波動或持續升高，則提示肝炎有轉慢趨勢等。某些肝臟功能試驗有肝外疾病時，檢查結果也可見異常，如腎病綜合徵、惡性腫瘤等導致血漿總蛋白和白蛋白減少；甲狀腺機能亢進等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導致血清轉氨酶升高。因此在選擇肝臟功能試驗及分析結果時應結合臨床具體分析。當臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進一步了解病變的程度時，可檢測GPT（谷丙轉氨酶）或複方碘試驗。尿三膽試驗、血清凡登白試驗和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗外還可檢測A/G（白蛋白與球蛋白比值），必要時檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測鹼性磷酸酶。對原發性肝癌，除一般的肝功能試驗外，可進行AFP（甲胎蛋白）、γ- GT（γ-谷氨酸轉肽酶）、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項較大手術前，一般檢查血清GPT、A/G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝臟情況，做好術前準備。
3、根據病情選擇某幾項肝功能試驗並定期複查作動態觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉時，GPT由增高恢復到正常；如GPT長期波動或持續升高，則提示肝炎有轉慢趨勢等。某些肝臟功能試驗有肝外疾病時，檢查結果也可見異常，如腎病綜合徵、惡性腫瘤等導致血漿總蛋白和白蛋白減少；甲狀腺機能亢進等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導致血清轉氨酶升高。因此在選擇肝臟功能試驗及分析結果時應結合臨床具體分析。
化驗費用
肝功能化驗多少錢的問題，按照不同的檢查項目有不同的收費標準，常規的肝功能化驗費用在幾十到兩百元左右不等。
肝功能的檢查費用在50—100元之間，不是固定的數值，因為檢查的項目不同、所在的地區不同、醫院的級別不同，都會影響肝功能的檢查費用。另外，如果剛好趕上醫院進行肝病免費普查活動，那么肝功能檢查就是免費的。
肝功能化驗多少錢各個醫院和檢查單位的定價並不相同，一般正規醫院都會按照國家標準收費，建議到正規肝病專科醫院進行檢查。
注意事項
肝功能檢查前注意事項一：肝功能檢查當天必須要空腹;空腹時間一般為8～12小時。這點是最重要的。另外，做肝功能檢查的當天早上除了不能吃東西之外，還不能飲用大量的水，可以飲用少量的。不過為了檢查結果的精確性，最好不要飲水，飲水也能影響到檢查結果。
肝功能檢查前注意事項二：肝功能檢查前一天晚上最好不要吃太油膩、太辛辣的食物，此類食物可使血脂試驗明顯增加;還有不要飲酒。
肝功能檢查前注意事項三：儘量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時內做肝功能檢查。如果身體條件允許，最好在做肝功能檢查前3～5天停藥。通常用藥劑量越大，間隔時間越短，對肝功能檢查結果的干擾越大。
肝功能檢查前注意事項四：肝功能檢查前若患有感冒，最好在感冒治癒後7天再做檢查，因為感冒可能影響肝功能檢測結果。
肝功能檢查前注意事項五：肝功能檢查當天早上儘量不要進行體育鍛鍊或劇烈運動，若運動應到醫院後安靜休息20分鐘後再抽血化驗。
空腹問題
去醫院做肝功能化驗是要空腹的，而且最好是早上空腹去做檢查。這是因為，當日清晨進餐前所抽取的靜脈血，各種生化成分比較穩定，測得的各種數值可以比較真實地反映出機體的生化變化。
當人們吃過飯去進行肝功能檢查時，人體的血清脂質和脂蛋白的成分和含量發生了某些變化。因此測得的各項結果不能反映機體的真實情況，無法與空腹血所測得的參考值進行比較，因而也就不能做出準確的臨床判斷。
所以，肝病專家認為，為了確保肝功能檢查的準確性，去醫院做肝功能檢查前一定要做到空腹，並且空腹的時間為8~12小時是最好的。
綜合評估
目前，臨床上常規的肝功能檢查項目，多不能全面地、準確地反映肝臟的代償能力，一般難以作出準確的性能評估。所以，評價肝臟功能應具體問題具本分析，要全面地、歷史地、重點地、動態地評價肝臟功能。
1、全面地看：肝臟是一個功能非常複雜的代謝器官，目前還沒有哪一項試驗能反映肝功能全貌。在肝功能的某些方面受損時，對其敏感的某個肝功能檢查首先表現出異常，而其他肝功能試驗可能正常。因此，臨床上應同時做幾項肝功能檢查，而且除了這些肝功能檢查外，還應該檢查其他一些項目，如血常規、B肝五項、B型肝炎病毒DNA、腹部B超、CT或磁共振檢查。要特別注意的是食管鋇餐透視及胃鏡檢查同樣必不可少。必要時還應行肝穿刺活組織病理檢查、腹水檢查等。
2、歷史地看：詳細詢問病史對評價肝功能試驗有較大幫助，有些可提供極有價值的線索。現病史中的消化道出血史、感染史均能反映其肝臟功能，近期有嚴重感染病史，其肝功能會明顯下降，甚至發生急性肝功能衰竭。
3、動態地看：要動態地觀察其肝功能的變化，是逐漸好轉，還是在走下坡路，是一直穩定，還是反覆波動，不能只憑一次的肝功能結果就妄下結論。
4、重點地看：大量的肝功能檢查結果有時讓你摸不著頭緒，建議你應該抓住重點，肝功能要重點了解蛋白質代謝試驗（白蛋白、凝血因子和血氨等）、膽紅素代謝試驗（血清總膽紅素）、脂質和脂蛋白代謝試驗（血清膽固醇）、血清酶試驗（轉氨酶和膽鹼酯酶等）、主要反映膽汁淤積的血清酶類（鹼性磷酸酶等）、肝臟儲備功能試驗（口服葡萄糖耐量試驗OGTT）等。
B肝問題
在常規的體檢中，肝功能的檢查是必不可少的化驗項目之一。肝功能化驗在於探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑑別發生黃疸的病因等，以確保及時準確的了解肝功能基本情況，保障肝臟的正常運行。因此，我們可以看出肝功能化驗是不能化驗出B肝的。對於B肝的化驗需要做B肝五項的化驗才能診斷出來，從B肝五項的化驗結果中來判斷是否感染了B肝病毒。
喝水影響
肝功能是生化抽血化驗，是取人體的空腹血來進行鑑定，喝少量的水對胃腸吸收的影響不是很大，對肝功能化驗結果沒有太大的影響，但是假如肝功能化驗前大量的喝水，就可能會使血液被稀釋，進而會影響到肝功能化驗結果的正確性。因此，建議在做肝功能化驗的時候最好不要喝水，假如真的很渴，喝水也不要過量。
另外，肝功能化驗之前除了不要喝水、保持空腹之外，在檢查前一天最好不要吃高脂肪類食物，檢查前一天晚上不宜熬夜、劇烈運動、過度勞累，也不要抽菸喝酒等，以免影響檢查結果的準確性。
八項檢查
1、總蛋白(TP)正常情況：60～80g/L減少：長期腹瀉，慢性肝病，肝硬變，腎病綜合徵，慢性消耗性疾病以及營養不良。增加：高滲性失水，多發性骨髓瘤，某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。
肝
肝2、球蛋白(G)正常情況：20～29g/L減少：出生後至3歲，球蛋白呈生理性降低。皮質醇增多症，長期套用糖皮質類固醇激素。增高：瘧疾，失水，結核病，風濕熱，麻風，肝硬變，淋巴瘤等。
3、白蛋白(Alb)正常情況：40～55g/L減低：肝病，腎功能衰竭，少數營養不良等。增加：當患者脫水時，導致血液濃縮等。
4、穀草轉氨酶(AST)正常情況：0-50μmol/L增加：各種腎炎、肝病、心肌炎、肺炎等亦可輕度升高。
5、谷丙轉氨酶(ALT)正常情況：0-40μmol/L增高：心肌炎，急性胰腺炎，急慢性肝病，膽道感染，膽石症，急性心肌梗塞，肺梗塞等。孕婦，熬夜，過度勞累，劇烈運動等。
6、總膽紅素(STB)正常情況下成人為1.7～17.1μmol/L其升高常見的有：總膽紅素，間接與直接均升高：慢性活動性肝炎，黃疸型肝炎，肝硬變等。總膽紅素與間接明紅素偏高：血型不合輸血，溶血性貧血，新生兒黃疸，惡性疾病等。總膽紅素與直接膽紅素偏高：肝內及肝外阻塞性黃疸，毛細膽管發生肝炎，胰頭癌及其他膽汁瘀滯綜合徵等。
7、直接膽紅素(DBIL)正常情況：0～3.4μmol/L增高：當紅細胞大量死亡時，釋放出的間接膽紅素增多，經肝臟代謝，生成的直接膽紅素因膽道堵塞，排泄不暢時出現直接膽紅素偏高。
8、膽鹼酯酶(CHE)正常情況：比色法：130～310U/L：增高：見於糖尿病、神經系統疾病、支氣管哮喘、高血壓、腎功能衰竭等。減低：見於肝炎、肝硬化、慢性腎炎、惡性貧血、急性感染、營養不良、肌肉損傷、皮炎及妊娠晚期等，以及攝入氨茶鹼、雌激素、可可鹼、嗎啡、巴比妥等藥物。
