膽囊腫瘤

膽囊腫瘤

膽囊腫瘤(tumor of gallblader)中良性腫瘤不常見,膽囊癌約占膽道腫瘤的2/3。臨床上初起時主要表現為膽囊炎膽石症的表現。後期出現黃疸、發熱、右上腹腫塊和腹水。當病人年邁又表現類似膽囊炎的症狀時,應考慮膽囊癌的可能。B超及X線檢查有助於診斷。

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治療方法

中醫治法

疏肝利膽,清熱解毒,利濕退黃
柴胡10 茵陳18 法夏12 山梔子10 大黃6 半枝蓮18 墨旱蓮15 丹皮10
葛根12 白芍12 黃芪18 黃芩9 鬱金10 雲苓15 神曲12 茜草10 滑石12

西醫治法

治療膽囊癌的原則為以手術為主的綜合治療,其預後主要決定於腫瘤的發展與分期與手術方式的選擇及徹底性有關,單純膽囊切除手術適用於早期,包括局限於黏膜的原位癌,術前、術中未得出診斷而行膽囊切除術,經病理切片診斷為膽囊息肉或局限於黏膜的膽囊癌,該病人行單純膽囊切除後,療效很好,5年治率達70%~80%。
標準的根治性膽囊手術,切除範圍包括完整的膽囊切除,楔形切除膽囊床2~3cm的肝組織,並清除區域淋巴結。
中晚期的膽囊癌可行擴大膽囊癌根治術,主要針對癌腫侵及轉移的不同部位而採用包括,右肝切除、胰十二指腸切除、門靜脈重建等聯合手術,Nakamura報告2例晚期膽囊癌施行右半肝葉切除術及根治性膽囊切除和肝十二指腸韌帶淋巴結清掃,該2例分別存活12、13年,並未見復發,由此可見如病人一般性況較好,該術式可望提高遠期療效。
姑息手術,晚期一般狀態較差,伴有梗阻性黃疸者,採用肝總管Roux-en-Y吻合,T管引流術,左膽管空腸吻合術或經皮肝穿膽道引流術,旨在延長病人生存時間,改善生存質量,但療效不高。

驗方偏方

驗方

①天性草根、野芥菜根各94~125g,分別水煎,去渣後加白糖適量飲服,上午服天性草根,下午服野芥菜根。
療效:報告治癒1例,已觀察5年無復發。
方源:安徽省樅陽縣血防站。
②犀黃丸(成藥):每日3g,口服,同時配用阿黴素等化療藥物及護肝藥物。
療效:用本方治療原發性巨塊型肝癌4例,隨訪時間最短者14個月,最長者30個月,患者均繼在。
方源:方書琴:阿黴素配用其它化療與中草藥治療原發性巨型肝癌4例報告。《癌症》(4):375,1986。
③安宮牛黃丸:每日1丸溫水調化,飯後服。病情穩定後改為每日半丸,10丸為一療程,可同時服用中藥煎劑。
療效:用本方治療晚期肝癌6例,3例平均生存期為327天,(其中2例生存1年以上),另3例從治療到出院平均住院229天。1年後隨訪均健在。
方源:張年樂等:安宮牛黃丸並中醫辯證治療晚期肝癌——附6例報告。《實用癌症》(3):182,1989。 

偏方

①金蟲散:全蠍、娛蚣、水蛭、僵蠶、蜣螂、守宮、五靈脂各等分為,每日2次,每次3克。
②斑蝥燒雞蛋:斑蝥2隻,去頭足,放入雞蛋內,棉紙包文火燒熟,去斑螫,吃雞蛋,每日2個,連服3天,休3天再服。

飲食療法

一、血象下降的膳食調理
膽囊癌化學治療可造成骨髓再生不良,尤以白血球下降最為明顯。為有效預防血象下降,在化學治療時病人應補充高蛋白質飲食,如牛奶、大豆、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動物肝臟及紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿蔔、赤小豆等。河蟹、黑魚、牛肉、動物熬制的膠腖如驢皮膠(阿膠)、豬皮膠(肉皮腖)等也有助於提升白血球。
中醫最重視以髒補髒,因此在化療期間也可適量增加動物骨髓,如牛、樣、豬的骨髓燉燙,或用雞血、鴨血、鵝血、豬血製作的飲食。同時也可多吃一些五黑食品,如黑芝麻、黑米、黑豆、黑棗等。中醫認為“黑可入腎”,五黑食品可以補腎填髓,有助於血象的提高的。
二、消化道毒性反應的膳食調理
膽囊癌的化學治療可引起口腔黏膜炎,表現為黏膜充血、水腫、潰瘍、疼痛等。此時要保持口腔清潔,進食後刷牙,補充高營養流質或辦流質飲食,如蓮子羹、雪耳羹、牛奶、豆漿、鯽魚湯等。進食時避免過熱、過酸及刺激性飲食,急性炎症可口含冰快以減少炎性滲出,出現潰瘍可用蜂蜜20毫升加入研碎的維生素C0.1克,口含,每日2-4次。
化學治療損傷胃腸道黏膜,可出現噁心、嘔吐、上腹疼痛、納差等。此時可進食開胃食品,如山楂、扁豆、山藥、白蘿蔔、香菇等,同時要少食多餐,避免飽食感。進食要細嚼慢咽,飯後1小時不要平臥,可以散布,化療前1小時不要進食水,進食時如噁心嘔吐可口服鮮薑汁3-5毫升。
三、肝腎損傷的膳食調理和預防
一些化療藥物可以引起肝損傷,出現轉氨酶升高。此時應多吃苦瓜、綠豆芽、茶、香菇、木耳、猴頭蘑等菌類食品,多吃富含維生素的水果,如獼猴桃、蜜桃、蘋果、葡萄等,多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。
如果肝功損傷嚴重,可以用五味子20克,枸杞子20克燉鯽魚湯。 一些化療藥物還可以引起腎損傷,如順鉑等。臨床上在使用此類藥物時要多飲水,多吃新鮮蔬菜和水果(鹼性食品)。一旦出現腎功損傷要限制蛋白質攝入,合併水腫要少吃鹽,多吃動物腎臟、烏魚、菠菜和紅莧菜,也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品,如西瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜。
利用飲食來防治疾病和保健強身,經濟實惠,簡便易行,安全可靠,這就是飲食療法的特點。飲食療法歷史悠久,早在《神農本草經》和《內經》就有記載,史醫家也作過許多論述。因此,我們要注重飲食療法。

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