膽囊良性腫瘤原屬少見病。由於影像診斷技術的發展和套用尤其是B超技術在膽道外科的普遍套用膽囊良性腫瘤的檢出明顯增多據中國不完全統計，膽囊良性腫瘤占同期膽囊切除病例的4.5%～8.6%
基本介紹
- 中文名：膽囊壁良性腫瘤
- 性質：占同期膽囊切除病例的4.5%～8.6%
- 屬於：少見病
- 詳細內容：見正文
簡介,治療,預後,
簡介
實驗室檢查
： 本病無特異性試驗室診斷指標。 其它輔助檢查： 1.超聲檢查 B超為診斷膽囊息肉樣病變的首選方法具有無創、簡便、經濟和病變檢出率高和易普及等優點。膽囊息肉樣病變的共同特點是向膽囊腔內隆起的回聲光團，與膽囊壁相連，不伴有聲影不隨體位改變而移動膽固醇息肉常為多發息肉樣有蒂，常小於10mm，蒂長者可在膽囊內擺動，高輝度不均一的回聲光團，無聲影，不隨體位變動而移位炎性息肉呈結節狀或乳頭狀，多無蒂直徑常小於10mm最大可達30mm，有蒂或無蒂，呈低輝度無聲影、回聲。腺肌瘤樣增生B超下可見突入肥厚膽囊壁內的小圓形囊泡影像和散在的回聲光點。超聲檢查的誤診率或漏診率受膽囊內結石的影響往往是發現了結石，遺漏了病變。也有因病變太小而未被發現者。
超聲內鏡檢查(EUS)可清楚地顯示出膽囊壁的3層結構從內向外顯示，回聲稍高的黏膜和黏膜下層，低回聲的肌纖維層和高回聲的漿膜下層和漿膜層在膽固醇息肉腺瘤及膽囊癌的鑑別診斷方面有重要作用對於B超難以確診的病例用EUS檢查有效。膽固醇息肉為高回聲光點組成的聚集像或多粒子狀結構膽囊壁3層結構清楚膽囊癌為乳頭狀明顯低回聲團塊膽囊壁的層次破壞或消失並可了解腫瘤浸潤的深度此法對膽囊壁息肉樣病變的顯像效果明顯優於普通B超檢查但對於膽囊底部病變的檢查效果較差
2.X線膽囊造影 包括口服膽囊造影靜脈膽道造影及內鏡逆行性膽道造影等是一項有用的診斷方法。影像特點主要為大小不等充盈缺損。但是大多數報導認為膽囊造影的檢出率和診斷符合率偏低，一般約為50%(27.3%～53%)檢出率低受膽囊功能不良病變過小或膽囊內結石等因素的影響
3.CT檢查 膽囊息肉樣病變的CT檢出率低於B超，高於膽囊造影，檢出率為40%～80%不等。其影像學特點與B超顯像相似如果在膽囊造影條件下行CT檢查，顯像更為清楚
4.選擇性膽囊動脈造影 根據影像上羽毛狀濃染像動脈的狹窄或閉塞等特點可區別腫瘤或非腫瘤病變但是早期的膽囊癌和膽囊腺瘤均可能沒有膽囊動脈的狹窄和閉塞像或均有腫瘤的濃染像兩者間的鑑別較困難。
治療
對於直徑小於10mm的病變，又無明顯的臨床症狀無論單發或者多發可暫不手術，定期做B超觀察隨訪當發現病變有明顯增大時，應考慮手術治療。膽囊良性腫瘤尚無有效的藥物治療方法外科手術切除膽囊是主要的治療手段。
1.手術指征 ①病變大於10mm；②懷疑為惡性腫瘤，病變侵及肌層；③良性與惡性難以確定；④經短期觀察病變增大較快；⑤病變位於膽囊頸管部影響膽囊排空；⑥有明顯的臨床症狀及合併膽囊結石或急慢性膽囊炎等。凡具有上述指征之一者，均應手術治療
2.手術方法的選擇 單純膽囊切除術適用於各種膽囊良性腫瘤。如果膽囊良性病變發生癌變且已侵及肌層甚至漿膜層應按膽囊癌處理。在膽囊切除術中應解剖檢查膽囊標本，對可疑病變常規做冷凍切片病理檢查，以發現早期病變。
預後
膽囊良性腫瘤的手術治療效果是滿意的，滿意率約85%。治療效果取決於術前症狀是否明顯，是否合併其他疾病以及是否發生術後併發症等幾個方面即使發生惡變早期發現及時診斷，合理治療預後也滿意。
