現在大多學者支持早期膽囊癌應該做根治性的手術。早期膽囊癌根治性膽囊切除術適用於：①膽囊“息肉”樣病變膽囊切除術或一般膽囊切除術時發現為膽囊腺癌並已侵犯漿肌層。②術前已經明確診斷的膽囊癌，術中未發現明顯的膽囊外轉移。③術中未發現明顯的膽囊外廣泛的轉移。
基本介紹
- 中文名：早期膽囊癌根治性膽囊切除術
- 就診科室：普外科、腫瘤科
- 適應證：膽囊腺癌侵漿肌層，未膽囊外轉移
麻醉準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
（1）詳細詢問病史。
（2）全面系統的體格檢查。
（3）實驗室檢查。
（4）一般膽囊切除術前準備。
（5）肝臟的B型超聲、CT等檢查。
（6）重要器官的功能檢查。
（7）使用預防性抗生素。
（8）術前放置胃減壓管。
（9）術中留置導尿管。
適應證
膽囊腺癌已侵犯漿肌層，未發現明顯的膽囊外轉移。
禁忌證
1.膽囊癌已有腹腔內及遠處廣泛轉移。
2.高齡、體弱及有重要器官的嚴重疾病不適宜於手術者。
手術步驟
手術大體步驟：①腹部切口。②依次檢查腹膜及腹膜腔內各臟器有無轉移。③顯露肝門部的整個肝下區。④分離出肝固有動脈、膽總管、門靜脈主幹。向上方逐步地解剖分離肝動脈、膽總管、門靜脈以外的淋巴、神經、纖維、脂肪組織，達肝管分叉處肝橫溝部。⑤切斷膽囊管並將斷端送冷凍病理切片檢查。⑥楔形切除肝中部的肝組織連同在位的膽囊。⑦肝斷面處及右肝下間隙放置矽橡膠管引流，腹壁上另做戳口引出體外。
術後併發症
感染，出血，術後膽管狹窄。
術後護理
1.術後患者送外科加強護理病室，密切注意血壓、脈搏、呼吸。
2.注意腹腔引流液的性質，第3～5天當引流物減少時，分次拔除引流管。
3.胃腸減壓至胃腸功能恢復。
4.抗生素使用至術後第5天。
注意事項
適當時機行放射治療及抗腫瘤化學治療；局限於膽囊黏膜的原位癌，可不用放療或化療，術後應每隔3個月定期複查，並檢查血清癌胚抗原（CEA）。
術後飲食
患者多在術後24小時內恢復腸蠕動，排氣、進食。也有人主張腸鳴音恢復後不需要等到排氣即可進流食或半流食，然後過渡到普食。
