膈下游離氣體是指腸管外異常氣體。多為胃或十二指腸潰瘍穿孔所致。呈新月形透亮區,上方線條影為膈肌,下方為肝臟影,中間即氣體。腫瘤、炎症、外傷等也可引起胃腸道穿孔。
基本介紹
- 中文名:膈下游離氣體
- 別名:腸管外異常氣體
膈下游離氣體是指腸管外異常氣體。多為胃或十二指腸潰瘍穿孔所致。呈新月形透亮區,上方線條影為膈肌,下方為肝臟影,中間即氣體。腫瘤、炎症、外傷等也可引起胃腸道穿孔。
膈下游離氣體是指腸管外異常氣體。多為胃或十二指腸潰瘍穿孔所致。呈新月形透亮區,上方線條影為膈肌,下方為肝臟影,中間即氣體。腫瘤、炎症、外傷等也可引起胃腸道穿孔。相關病症多數胃腸道穿孔因有腹腔游離氣體而產生典型的氣腹X線征...
氣腹 氣腹是腹腔記憶體在游離氣體的現象,多由胃腸道穿孔等所致。表現為腹部叩診肝濁音區消失.病人站立作X線檢查時,可見膈下有游離氣體.如因消化性潰瘍或傷寒等並發急性胃或腸穿孔時,須立即手術治療.因診斷和治療上需要將氣體注入腹腔內所致的氣腹,稱人工氣腹.
3.腹腔內無原發感染病灶是原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎區別的關鍵。X檢查如發現膈下游離氣體則是繼發性腹膜炎的證據。4.腹腔穿刺,取腹水或腹腔滲液作細菌塗片與培養檢查。原發性腹膜炎都為單一細菌感染而繼發性腹膜炎幾乎皆是混合性細菌感染。疾病治療 非手術治療 對病情較輕,或病程較長超過24小時,且腹部體徵...
腹部X線檢查價值有限,僅少數病例可見膈下游離氣體。腹腔穿刺可提供有力的證據。CT、磁共振(MRI)檢查有助於診斷。診斷 診斷性腹腔穿刺可得消化液或血性液,診斷多無困難。腹部X線檢查價值有限,僅少數病例可見膈下游離氣體。部分小腸鈍性損傷,早期(傷後6小時內)常無明顯症狀和體徵,診斷困難,應嚴密觀察,腹腔...
肺上部線狀透亮影為Ⅰ度,累計中下肺為Ⅱ度,全肺線狀或圓形透亮影為Ⅲ度。2.縱膈氣腫前後位片在心包膜外有月牙狀透亮帶,胸腺周圍有氣體呈‘帆狀征’;側位片在胸骨後心臟前有氣體,水平側位片可見胸腺周圍有氣體,心包積氣時在心包穹隆部可見月牙狀氣體影。3.氣腹病人應攝X線立位,可見橫膈下游離氣體。
空氣灌腸復位併發症:嚴重併發症為結腸穿孔,透視下出現腹腔“閃光”現象,即空氣突然出現充滿整個腹腔,立位見膈下游離氣體。拔出肛管無氣體自肛門排出。患兒呼吸困難,心跳加快,面色蒼白,病情突然惡化。應立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內氣體。2.手術療法 手術治療的指征為:(1)腸套疊經空氣加壓灌腸等...
腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣,並有多個小氣液面等腸麻痹徵象;胃腸穿孔時多數可見膈下游離氣體存在,在診斷上具有重要意義。體質衰弱的病人,或因有休克而不能站立透視的病人,即可以行側臥拍片也能顯示有無游離氣體存在。診斷 根據腹痛病史,結合典型體徵、白細胞計數及腹部X線檢查等,診斷腹膜炎一般並不困難。原發性...
發生率為1.8%左右。多在中毒性結腸擴張基礎上發生,引起瀰漫性腹膜炎,出現膈下游離氣體。3.大出血 是指出血量大而要輸血治療者,其發生率為1.1%~4.0%。除因潰瘍累及血管發生出血外,低凝血酶原血症亦是重要原因。4.息肉 本病的息肉並發率為9.7%~39%,常稱這種息肉為假性息肉。可分為黏膜下垂型、炎型...
2.X線檢查,尤其是立位腹平片,通常可以發現膈下游離氣體。3.B超,CT檢查,有助確診。診斷 根據症狀、體徵及其他輔助檢查可做出診斷。併發症 1.休克 穿孔後劇烈的化學性刺激可引起休克症狀。病人出現煩躁不安、呼吸淺促、脈快、血壓不穩等表現。隨著腹痛程度的減輕,情況可趨穩定。此後,隨著細菌性腹膜炎加重,...
部分患者可發現膈下游離氣體,對診斷結腸損傷有幫助。對有異物的病例可幫助定位 腹腔鏡檢查 能直接發現腹內臟器損傷情況,可發現結腸損傷的部位、程度及與周圍臟器的關係,準確率在90%以上,對早期診斷有價值。治療 手術治療 結腸損傷的處理原則為做好術前準備、早期手術、清除壞死腸段、乾淨徹底沖洗腹腔及充分引流。
(6)X線檢查有下列急腹症情況之一者:①膈下游離氣體;②大腸或小腸積氣積液;③膽、胰或輸尿管區域有結石陰影;④肝或脾陰影擴大,膈肌升高或運動受限;⑤胸腔有腹內臟器如胃腸等徵象等;⑥腹膜外脂肪層消失;⑦腹腔內異常征。急腹症的病因診斷與鑑別診斷有各種思路,按腹痛的部位來分析推斷急腹症的病因也是可行的...
本病與潰瘍病穿孔、急性膽囊炎及急性胰腺炎混淆。潰瘍病穿孔一般發病很急,突然上腹部痛很快波及全腹,早期體溫不高,腹肌緊張及全腹壓痛,反跳痛顯著,腹部透視多可發現膈下游離氣體,以上幾點可與本病鑑別。急性膽囊炎雖有發冷、發熱、上腹部痛,但腹肌緊張及壓痛多局限上腹部,並且常伴有黃疸,而與本病有別。
胃壁穿透傷時腹部立位X線平片可見膈下游離氣體;腹部B超對腹腔內出血診斷更準確,可發現腹腔積液;CT對游離氣體判斷更清晰。4.泛影葡胺造影 若已考慮有胃穿孔,且在留置胃管後吸出鮮血時,可經胃管注入泛影葡胺造影,有造影劑溢出到腹腔可證實。5.胃鏡檢查 對於無合併有嚴重外傷,不必急診手術處理時,採用胃鏡檢查...
克羅恩病鋇劑胃腸造影是診斷的重要依據,小腸造影顯示小腸末端最有價值;急性出血性腸炎腹部X線片具有一定的診斷價值,早期病例可見到小腸積氣擴張、腸間隙增寬和氣液平面存在。病程進展後可見到腸壁內氣體,X線片出現不規則的緻密陰影團提示發生腸段壞死,出現膈下游離氣體時則表明已並發腸穿孔。3.其他 內鏡檢查、...
若有游離穿孔時,可見膈下游離氣體。3.腹部B型超聲 可見腸壁增厚和有/無周圍膿腫形成。4. CT檢查 CT掃描可顯示結腸周圍脂肪的炎性表現,瘺管及膿腫幾乎在所有的病例中可以看到,對診斷極有幫助。5.鋇劑灌腸 可見憩室存在或多發性憩室存在。憩室炎時見腸壁不整齊,腸管輕度漸進性狹窄。憩室炎嚴重時一般不宜做檢查...
小腸普遍脹氣,並有多個小液平面的腸麻痹徵象;胃腸穿孔時多數可見膈下游離氣體。3.B超檢查 可顯示腹內有積液,有助於原發病的診斷。4.診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗 腹腔穿刺可判斷原發病變。明確病因,如胃十二指腸潰瘍穿孔時穿刺液呈黃色、渾濁、無臭味,有時可抽出食物殘渣;急性重症胰腺炎時抽出液為血性,胰澱粉...
腹部X線立位透視可見腸脹氣並有多個小氣液面等腸麻痹徵象,若有胃腸穿孔則可見膈下游離氣體,局限性腹膜炎有時可見異常擴張的液氣平面。診斷 結合病史、體徵、X線片及B超檢查綜合分析可做出診斷,若胎兒期發現腹部鈣化陰影,生後又出現相應症狀即可做出診斷。治療 新生兒腹膜炎的治療原則是積極消除引起腹膜炎的病因,...
出現膈下游離氣體,右側腹部存在腹腔積液,腹壁脂肪線消失。診斷 本病早期診斷困難,大多數患兒直到發生腹膜炎後或經剖腹手術才得以確診。以下情況可有助於診斷。1.臨床表現 (1)患兒出現發熱、嘔吐、拒乳、腹脹、腹瀉和嗜睡等。(2)病情進展快,腹脹進行性加重,右下腹部壓痛,腹壁紅腫。2.輔助檢查 (1)腹部立...
(3)腹腔內無原發感染病灶是原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎區別的關鍵。X線檢查如發現膈下游離氣體則是繼發性腹膜炎的證據。(4)腹腔穿刺,取腹水或腹腔滲液做細菌塗片與培養檢查。原發性腹膜炎多為單一細菌感染而繼發性腹膜炎幾乎皆是混合性細菌感染。如闌尾穿孔性腹膜炎,這是鑑別診斷中最重要的疾病。該病沒有原發...
胸部X線檢查可顯示肺、胸膜及心臟病變。腹部透視和攝片檢查,如發現膈下游離氣體,提示胃腸穿孔;腸內有梯形液體平面,腸腔內充氣較多,提示腸梗阻。若疑及腸套疊可作空氣灌腸以協助診斷和復位治療,但疑有內臟穿孔者禁用。疑有尿路病變可攝腹部平片或作靜脈腎盂造影。B型超聲 疑有膽石症、肝膿腫、膈下膿腫時作...
若發現有血氣胸、肋骨骨折、膈下游離氣體,對明確診斷有重要意義。但約30%的膈肌和腹內臟器損傷傷員無X線陽性發現。腹腔穿刺正確率79.8%。3.實驗室檢查 血常規、肝腎功能、血脂和各項酶學檢查。4.B超檢查 B超對臟器破裂、血腫、內出血等有特徵性表現,可作為閉合性損傷的首選和有效的檢查方法。5.CT檢查 對膈...
表現為突發全腹的劇烈絞痛伴噁心、嘔吐、進行性腹脹。體檢可見明星的腹膜刺激症狀,腹部X線檢查見膈下游離氣體。治療 1.驅蟲治療 (1)甲苯咪唑是治療蛔蟲病的首選藥物之一,為廣譜驅蟲藥,能殺滅蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等。副作用小,偶見胃腸不適、腹瀉、嘔吐、頭痛、頭昏、皮疹、發熱等。亦可用複方甲苯咪唑。(2...
患者有典型潰瘍病病史,突然出現腹痛症狀,體檢肝濁音界消失,X線透視或腹部平片可見膈下游離氣體,可鑑別。2.急性膽囊炎、膽石症 患者既往多有膽絞痛病史,疼痛位於右上腹部,Murphy征陽性,B超和膽囊造影檢查可以鑑別。3.急性腸梗阻 患者有陣發性腹痛和噁心、嘔吐,停止排便排氣,腹部平片可見液氣平面,可資鑑別。
②腸穿孔:嚴重的深及漿膜的阿米巴潰瘍可導致穿孔,多見於盲腸、闌尾和升結腸,往往有多處穿孔。大多緩慢發生,無劇烈的腹痛,穿孔的具體時間難以確定。患者有進行性腹脹,嘔吐、失水,全身情況迅速惡化。腸鳴音消失,伴局部腹膜刺激征。腹部平片見膈下游離氣體,有腸粘連時形成局部膿腫或內瘺。③闌尾炎:阿米巴闌尾炎...
絕大多數的患者可見膈下游離氣體。診斷 患者發生急腹症症狀時,當時可考慮到“腸傷寒穿孔”這一診斷。此外,有些患者雖有傷寒的症狀但尚未就醫或明確診斷,則應詳細詢問病史。傷寒患者穿孔後反有脈率升高,白細胞計數增加,體溫下降,腹腔穿刺可抽到膿液。因此,當明確有腸傷寒的患者出現急性瀰漫性腹膜炎時,不難作出...
複查腹腔立位平片可見膈下游離氣體增加也可證明有腸瘺存在的可能(膈下在手術後可殘渣餘孽存積氣但應逐漸減少)。3.瘺管造影 如有瘺管可經瘺管插入導管注入造影劑,可以幫助了解腸瘺是否存在及部位大小、瘺管走行方向以及周圍腸管情況等。4.胃腸鋇劑檢查 有助於了解瘺的部位、瘺的大小及瘺遠端有否梗阻等。5.B型...
②穿孔:潰瘍深達漿膜層時可發生急性胃穿孔,內容物溢入腹腔,導致急性瀰漫性腹膜炎。表現為突然上腹部劇痛、噁心、嘔吐、腹部呈板樣,有明顯壓痛及反跳痛,肝濁音界及腸鳴音消失,腹部透視見膈下游離氣體,部分患者呈休克狀態。③幽門梗阻:幽門潰瘍可致幽門括約肌痙攣,潰瘍周圍組織充血水腫,妨礙幽門過道的通暢,...
可突發劇烈的腹痛,腹部透視可發現膈下游離氣體,具有腹膜炎的體徵。腸道炎性疾病包括細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等,這些疾病可出現腹痛、腹瀉、黏液血便,結腸鏡檢查可資鑑別。與結腸癌的好發年齡相近,偶可同時存在,臨床表現部分重疊,都可出現腸梗阻、出血、穿孔及瘺管形成等併發症。鋇劑灌腸有助於鑑別...
在鋇灌造影中可見到結腸袋消失,腸壁不規則,假息肉形成以及腸腔變細、僵直。有腹部徵象的病例忌作鋇劑灌腸檢查,而應作腹部X線平片檢查,觀察有無中毒性巨結腸、結腸擴張以及膈下游離氣體徵象。3.糞便檢查 大便常規見紅、白細胞及少量膿細胞,檢測糞毒素,並進行需氧菌和厭氧菌的培養,便培養無痢疾桿菌及阿米巴原蟲...
見胃腔大量積氣,伴有穿孔者,可見膈下游離氣體。3.腹部超聲、CT檢查 可見胃壁增厚,由產氣芽孢桿菌引起者,胃壁內可見由氣泡形成的低密度改變。4.胃鏡檢查 有全胃瀰漫性炎症,胃黏膜嚴重充血、水腫,甚至廣泛出血、糜爛、皺襞粗大結節樣,有的有局部膿腫形成。5.X線鋇餐檢查 可見胃黏膜增粗,局部激惹。診斷 免疫...