新生兒急性闌尾炎

新生兒是指出生後不滿28天的嬰兒，新生兒急性闌尾炎是指新生兒發生的急性闌尾炎。新生兒出生後闌尾呈漏斗狀，不容易發生闌尾管腔阻塞，所以新生兒急性闌尾炎很少見，僅占全部小兒闌尾炎的0.04%。因其臨床症狀不典型，故新生兒急性闌尾炎早期診斷十分困難，很容易誤診。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：可因細菌感染、闌尾血運障礙等引起。
• 常見症狀：腹脹進行性加重、右下腹壓痛等。
• 傳染性：無

病因

1.細菌侵入，可從腸腔侵入或血液循環侵入。
2.闌尾血運障礙因素。
3.各種因素導致闌尾腔扭曲、梗阻，闌尾壁受壓。
4.可由腸炎，上呼吸道感染等並發。

臨床表現

1.早期無特殊臨床表現，僅有發熱、拒乳、嘔吐、腹脹、腹瀉、嗜睡、停止排便排氣等症狀。
2.病情進展快，腹脹進行性加重，右下腹壓痛。炎症刺激可有腹壁紅腫，肌緊張不明顯，腹壁靜脈曲張。
3.右側陰囊可有水腫。
4.腸梗阻時腸鳴音減弱或消失。
5.闌尾穿孔後出現腹膜炎症狀，但早期腹膜刺激征不典型。

檢查

1.實驗室檢查
白細胞計數明顯增多。
2.腹部B超檢查
B超可顯示右下腹有膿腫，有助於發現發炎的闌尾及闌尾腔內有無糞石。
3.腹部立位X線平片
出現膈下游離氣體，右側腹部存在腹腔積液，腹壁脂肪線消失。

診斷

本病早期診斷困難，大多數患兒直到發生腹膜炎後或經剖腹手術才得以確診。以下情況可有助於診斷。
1.臨床表現
（1）患兒出現發熱、嘔吐、拒乳、腹脹、腹瀉和嗜睡等。
（2）病情進展快，腹脹進行性加重，右下腹部壓痛，腹壁紅腫。
2.輔助檢查
（1）腹部立位X線平片出現膈下游離氣體，右側腹部存在腹腔積液，腹壁脂肪線消失。
（2）B超可顯示右下腹有膿腫，有助於發現發炎的闌尾及闌尾腔內有無糞石。

鑑別診斷

本病應與壞死性小腸炎、消化道穿孔、胎糞性腹膜炎、腸梗阻等疾病相鑑別。

治療

1.早診斷，早治療。手術指征明確應立即剖腹探查，以防闌尾穿孔等併發症。手術以闌尾切除術為主，必要時行腹腔清潔及引流。
2.糾正水、電解質和和酸鹼平衡失調。
3.套用廣譜抗生素，積極抗感染治療。
4.全身支持治療，增強機體免疫功能。
5.防止術後併發症。

預後

1.新生兒急性闌尾炎早期診斷，早期手術，治癒率比較高。
2.腹股溝斜疝內的急性闌尾炎因為病變比較局限，所以預後比較好。
3.若術前患者存在感染性休克或多器官功能障礙等嚴重情況，甚至導致死亡。