膀胱外翻修復術

由於膀胱外翻纖維化和膀胱長期暴露而有水腫及慢性炎症，故應於生後72小時內做單純膀胱內翻縫合，否則會因此膀胱長期廢用，即使膀胱縫合後排尿功能仍難恢復。

基本介紹

• 中文名：膀胱外翻修復術
• 相關疾病：膀胱外翻
• 專科分類：小兒外科、泌尿外科
• 適應證：膀胱壁內翻成腔後具有一定的容量
• 禁忌證：膀胱壁僵硬、纖維化、彈性差等
• 術後併發症：傷口裂開、尿瘺、尿失禁、腹壁疝

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

（1）改善全身狀況，控制泌尿系感染。

（2）消除膀胱外翻周圍的尿性皮炎。

適應證

1.膀胱壁內翻成腔後具有一定的容量。

2.膀胱壁無僵硬，具有一定的彈性。

禁忌證

1.膀胱壁僵硬，纖維化，彈性差，不能內翻成具有一定容量的膀胱腔者。

2.膀胱壁有癌變。

手術步驟

手術大體步驟：①先由兩輸尿管口插入兩輸尿管導管並妥善固定。沿外翻膀胱的黏膜與皮膚交界處切開。②游離膀胱。拔除兩側輸尿管導管。③縫合膀胱，頂部放置一造口管。④加固腹前壁缺損。⑤縫合皮下組織及皮膚，必要時加用減張縫合。

術後併發症

1.傷口裂開。

2.尿瘺。

3.尿失禁。

4.腹壁疝。

5.膀胱輸尿管反流。

注意事項

1.用抗生素防治感染極為重要，因很多術後併發症的發生與局部感染有關，故術後應選用廣譜、有效的抗生素。

2.由於縫線張力較大，故拆線時間應適當延長至10天左右。

3.尿管留置10～14天。

4.膀胱造口管保留2～3周。

術後飲食

視患者腸功能情況逐漸恢復正常飲食，建議飲食清淡、富含營養，忌食辛辣刺激食物。