腹膜後淋巴結炎

腹膜後淋巴結炎是由於細菌、病毒或結核桿菌感染形成的急性、慢性或結核性腹膜後淋巴結炎。本病手術前常難確診。血沉增快，其他部位發現結核病灶、腹部包塊及低熱是常見的異常表現。X線、B超及CT、結核抗體或結核菌素試驗等均有助於確診。最後確診取決於病變部位活檢。

基本介紹

• 英文名稱：retroperitoneal  lymphadenitis
• 就診科室：外科
• 常見發病部位：腹部
• 常見病因：細菌、病毒、結核桿菌感染
• 常見症狀：高熱及寒戰，伴有腹痛、腹脹、腰背部疼痛、噁心、嘔吐、食欲不振等

病因

一般認為可能與下述因素有關：

1.細菌感染

多來源於胃腸道的感染或其他器官經全身血液循環的感染。

2.病毒感染

多為上呼吸系統感染或腮腺炎等所致。

3.結核桿菌感染

腹膜後淋巴結炎結核性者較為常見，可原發於腹膜後淋巴結，也可繼發於胃腸道、腹腔及肺部的結核病。

臨床表現

1.急性腹膜後淋巴結炎

多以高熱及寒戰為主要症狀，伴有腹痛、腹脹、腰背部疼痛、噁心、嘔吐等，體溫可達39～40℃。查體可見腹部壓痛及反跳痛，但肌緊張不明顯。重者可有腸麻痹徵象，腰背部叩痛，白細胞計數可有升高。

2.慢性或結核性腹膜後淋巴結炎

結核桿菌可侵犯後腹膜淋巴結，也可作為原發綜合徵局部組成之一，或結核菌廣泛播散的一種結果。受累淋巴結可在無症狀情況下治療，最後鈣化。有的淋巴結腫大，經歷乾酪壞死，甚至形成膿腫。本病起病多隱襲，症狀含糊甚至缺乏。主要症狀為腹部持續性或陣發性隱痛或脹痛，伴有低熱、噁心、嘔吐、腹脹、食欲不振等，本病腹痛可呈間斷性發作，經抗感染或抗結核及解痙等治療後往往效果不佳。腹部檢查可觸及包塊或局限性飽滿，有深壓痛、無腹肌緊張，腸鳴音活躍。

檢查

X線、B型超聲及CT、結核抗體或結核菌素試驗。

診斷

根據以上症狀、體徵、實驗室檢查可作出診斷。

鑑別診斷

應與淋巴瘤、胰腺癌、後腹膜或腸系膜腫瘤、結節病、闌尾炎、附屬檔案炎、惡性腫瘤、良性淋巴性增生及傳染性單核細胞增多症等疾病相鑑別。

治療

主要是針對感染的性質給予抗菌藥物或中藥治療。對結核性者應給予正規抗結核治療，但療程需1～2年，對較大膿腫需做引流。對於比較局限的腫塊或有鄰近臟器受壓迫經非手術治療無效者，可採用手術切除。

預防

預防結核病的發生是預防此病的根本原因。