腹膜後間隙指橫膈以下、盆膈以上，腹後壁和後腹膜之間的區域，常簡稱為“腹膜後”。是一個疏鬆組織構成的大間隙，包含有腹主動脈和下腔靜脈，交感神經和脊神經，淋巴管和淋巴結，腎、腎上腺和輸尿管，以及胰、十二指腸等多種器官和脂肪、纖維結締組織。腹膜後間隙疾病指上述組織的病變，但不包括腎、胰等內臟器官的病變。腹膜後間隙組織的疾病和外傷並不少見，又由於間隙伸縮性大，出血或感染均易擴散，腫瘤也可長得很大。
基本介紹
- 就診科室：消化內科
- 常見病因：腹膜後可有許多疾病，包括損傷、出血、炎症、腫瘤等。
- 常見症狀：腹膜後的損傷、感染、腫瘤等。
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
腹膜後可有許多疾病，包括損傷、出血、炎症、腫瘤等。
臨床表現
1.腹膜後損傷
腹膜後器官在腹部創傷時可被波及。腰椎骨折及骨盆骨折常引起腹膜後出血，血液在間隙內廣泛浸潤，形成巨大血腫，引起腰背痛、腹痛，並可導致休克。空腔臟器損傷，如十二指腸和升、降結腸及直腸腹膜後部分的損傷，易導致嚴重感染，均應及時處理。預後較好。
2.腹膜後感染
多由腎或結腸等鄰近臟器損傷穿孔或炎症蔓延所致；經血行及淋巴途徑的感染（如髂窩膿腫等）較少見。因感染易於擴散，病情較嚴重，有全身感染中毒的症狀，並可伴有腰背痛或腰大肌刺激征，如髂窩膿腫時出現髖關節屈曲。
3.腹膜後腫瘤
原發性腹膜後腫瘤並不少見，可來自腹膜後脂肪、筋膜、血管、淋巴、神經和結締組織，約2/3 為惡性。因腹膜後腫瘤位置深在，又有擴展餘地，早期常易漏診。腫瘤增長後，可有腹脹及臟器受壓的症狀。壓迫直腸，可產生里急後重感；壓迫嚴重者，可出現腸梗阻、腎盂積水、腰背痛、會陰痛及下肢痛等症狀。少數有分泌功能的腫瘤，可引起相應的症狀，如嗜鉻細胞瘤可有陣發性高血壓的症狀。
4.腹膜後纖維化
腹膜後纖維化是一種病因不明的腹膜後廣泛纖維化，目前認為可能是多種因素造成的，與自身免疫反應、腸道或腺體炎症反應、以及對藥物（主要是治頭痛的麥角衍生物）的過敏反應有關。病變部分呈堅硬灰白色的纖維膜斑片,使腹膜後的空腔臟器受壓而發生梗阻,產生相應的症狀。輸尿管最易受壓，此時出現腎盂積水；腸管受壓，可出現不全腸梗阻；血管淋巴亦可受壓，如下腔靜脈受壓出現下肢腫脹等。
腹膜後器官在腹部創傷時可被波及。腰椎骨折及骨盆骨折常引起腹膜後出血，血液在間隙內廣泛浸潤，形成巨大血腫，引起腰背痛、腹痛，並可導致休克。空腔臟器損傷，如十二指腸和升、降結腸及直腸腹膜後部分的損傷，易導致嚴重感染，均應及時處理。預後較好。
2.腹膜後感染
多由腎或結腸等鄰近臟器損傷穿孔或炎症蔓延所致；經血行及淋巴途徑的感染（如髂窩膿腫等）較少見。因感染易於擴散，病情較嚴重，有全身感染中毒的症狀，並可伴有腰背痛或腰大肌刺激征，如髂窩膿腫時出現髖關節屈曲。
3.腹膜後腫瘤
原發性腹膜後腫瘤並不少見，可來自腹膜後脂肪、筋膜、血管、淋巴、神經和結締組織，約2/3 為惡性。因腹膜後腫瘤位置深在，又有擴展餘地，早期常易漏診。腫瘤增長後，可有腹脹及臟器受壓的症狀。壓迫直腸，可產生里急後重感；壓迫嚴重者，可出現腸梗阻、腎盂積水、腰背痛、會陰痛及下肢痛等症狀。少數有分泌功能的腫瘤，可引起相應的症狀，如嗜鉻細胞瘤可有陣發性高血壓的症狀。
4.腹膜後纖維化
腹膜後纖維化是一種病因不明的腹膜後廣泛纖維化，目前認為可能是多種因素造成的，與自身免疫反應、腸道或腺體炎症反應、以及對藥物（主要是治頭痛的麥角衍生物）的過敏反應有關。病變部分呈堅硬灰白色的纖維膜斑片,使腹膜後的空腔臟器受壓而發生梗阻,產生相應的症狀。輸尿管最易受壓，此時出現腎盂積水；腸管受壓，可出現不全腸梗阻；血管淋巴亦可受壓，如下腔靜脈受壓出現下肢腫脹等。
檢查
1.血液檢查
血白細胞計數增多，敗血症時細菌培養陽性。
2.尿液檢查
尿常規一般正常，如尿液檢查有蛋白、膿細胞及細菌，則提示同時有腎盂腎炎、腎周圍膿腫。
3.X線檢查
腹部X線攝片可發現軟組織腫塊影，腰大肌顯影不清，或膿腫內有氣體及液平，脊柱側凸或腸梗阻表現。腎盂造影可顯示腎、輸尿管偏移或梗阻，以及造影劑外漏等。
4.B超或CT檢查
CT檢查是最可靠的快速診斷方法。在B超或CT引導下穿刺、抽液，做膿液生化學、病理學、細菌培養等檢查，或向膿腔內注入造影劑，以了解膿腔的大小及形態。
血白細胞計數增多，敗血症時細菌培養陽性。
2.尿液檢查
尿常規一般正常，如尿液檢查有蛋白、膿細胞及細菌，則提示同時有腎盂腎炎、腎周圍膿腫。
3.X線檢查
腹部X線攝片可發現軟組織腫塊影，腰大肌顯影不清，或膿腫內有氣體及液平，脊柱側凸或腸梗阻表現。腎盂造影可顯示腎、輸尿管偏移或梗阻，以及造影劑外漏等。
4.B超或CT檢查
CT檢查是最可靠的快速診斷方法。在B超或CT引導下穿刺、抽液，做膿液生化學、病理學、細菌培養等檢查，或向膿腔內注入造影劑，以了解膿腔的大小及形態。
診斷
1.腹膜後損傷
腹膜後器官在腹部創傷時可被波及。腰椎骨折及骨盆骨折常引起腹膜後出血，血液在間隙內廣泛浸潤，形成巨大血腫，引起腰背痛、腹痛，並可導致休克。空腔臟器損傷，如十二指腸和升、降結腸及直腸腹膜後部分的損傷，易導致嚴重感染，均應及時診治。
2.腹膜後感染
因感染易於擴散，病情較嚴重，有全身感染中毒的症狀，並可伴有腰背痛或腰大肌刺激征，如髂窩膿腫時出現髖關節屈曲。診斷性穿刺和B超檢查可協助定位。
3.腹膜後腫瘤
約90%以上的患者均可觸及腹部腫塊，一般均不活動，可據此作出初步診斷。少數有分泌功能的腫瘤，可引起相應的症狀，如嗜鉻細胞瘤可有陣發性高血壓的症狀。有助於了解腫瘤組織類型。腹部CT以及MRI可以診斷腹膜後腫瘤位置以及腫瘤類型。
4.腹膜後纖維化
患者出現尿路梗阻、腸道梗阻或者下腔靜脈梗阻時，要考慮到本病。但是往往手術中才能確診。
腹膜後器官在腹部創傷時可被波及。腰椎骨折及骨盆骨折常引起腹膜後出血，血液在間隙內廣泛浸潤，形成巨大血腫，引起腰背痛、腹痛，並可導致休克。空腔臟器損傷，如十二指腸和升、降結腸及直腸腹膜後部分的損傷，易導致嚴重感染，均應及時診治。
2.腹膜後感染
因感染易於擴散，病情較嚴重，有全身感染中毒的症狀，並可伴有腰背痛或腰大肌刺激征，如髂窩膿腫時出現髖關節屈曲。診斷性穿刺和B超檢查可協助定位。
3.腹膜後腫瘤
約90%以上的患者均可觸及腹部腫塊，一般均不活動，可據此作出初步診斷。少數有分泌功能的腫瘤，可引起相應的症狀，如嗜鉻細胞瘤可有陣發性高血壓的症狀。有助於了解腫瘤組織類型。腹部CT以及MRI可以診斷腹膜後腫瘤位置以及腫瘤類型。
4.腹膜後纖維化
患者出現尿路梗阻、腸道梗阻或者下腔靜脈梗阻時，要考慮到本病。但是往往手術中才能確診。
治療
1.腹膜後損傷
一般用非手術治療，如輸液輸血、抗感染。血腫較大或可能存在空腔臟器損傷時，需行手術治療。
2.腹膜後感染
抗感染治療。
3.腹膜後腫瘤
根據腫瘤類型，可予化療、放療、手術等。
4.腹膜後纖維化
多數患者需手術松解粘連，或作腎造口術、胃腸短路術等，並配合腎上腺皮質激素治療。
一般用非手術治療，如輸液輸血、抗感染。血腫較大或可能存在空腔臟器損傷時，需行手術治療。
2.腹膜後感染
抗感染治療。
3.腹膜後腫瘤
根據腫瘤類型，可予化療、放療、手術等。
4.腹膜後纖維化
多數患者需手術松解粘連，或作腎造口術、胃腸短路術等，並配合腎上腺皮質激素治療。
