腸毒性大腸埃希桿菌感染

腸毒性大腸埃希桿菌感染是腸毒性大腸埃希桿菌（ETEC）引起的腸道傳染病。ETEC是近來人類霍亂樣病人大便中新發現的一組致腹瀉性大腸埃希桿菌，是已開發國家“旅遊者腹瀉”的主要病原之一；是“成人霍亂綜合徵”的常見原因，也是小兒腹瀉的重要病原，其發病率僅次於輪狀病毒。1982年在國內首次發現本病。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：腸毒性大腸埃希桿菌產生腸毒素引起
• 常見症狀：分泌性腹瀉伴有腹部痙攣、噁心、嘔吐、寒戰、頭痛、肌痛，很少發熱
• 傳染性：有
• 傳播途徑：密切接觸或經口食入

病因

ETEC定居於小腸表面，不損壞也不侵入腸黏膜上皮細胞，通過產生腸毒素引起分泌性腹瀉。常見的血清型有10餘種，如O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159等。

腸毒素分不耐熱腸毒素（LT）和耐熱腸毒素（ST）2種。1株大腸埃希桿菌可同時產生LT和ST，也可只產生1種。LT是一種蛋白質，由1個A亞單位和5個B亞單位組成，分子量為85000，60℃10分鐘即可滅活。其抗原性和毒性與霍亂毒素相似，引起腹瀉的機制也與霍亂毒素相同，刺激細胞環磷酸腺苷（cAMP）增多，引起小腸持續過度分泌而腹瀉。

臨床表現

1.潛伏期

一般為0.5～7天。

2.症狀表現

為分泌性腹瀉，為水樣便。伴有腹部痙攣、噁心、嘔吐、寒戰、頭痛、肌痛，很少發熱，病程4～7天。病情輕重不等，可以僅有輕微腹瀉，也可呈重症霍亂樣，重度脫水，酸中毒，甚至死亡。成人常感染產ST和LT的菌株，小兒以單產ST的菌株多見，故成人腹瀉較重，持續時間長。

診斷

根據臨床表現及流行病學特徵可提出擬診。

鑑別診斷

主要應與霍亂進行鑑別，其次需要鑑別的有病毒性腸炎，沙門菌腸炎等。

併發症

並發脫水、水電解質紊亂、酸中毒等。

治療

本病有自限性傾向，輕者可不用抗生素治療，重者抗菌治療後可縮短排菌時間。本病治療重點是糾正脫水，酸中毒和低血鉀，輕症可口服補液鹽類製劑和八面蒙脫石（思密達），重者需要靜脈補液。

預後

ETEC腸炎預後良好，重者有如霍亂樣，中重度脫水，酸中毒，甚至死亡。

預防

1.預防醫院內交叉感染。

2.注意飲水及飲食衛生，防止水源污染。