腸病原性大腸埃希桿菌感染

腸病原性大腸埃希桿菌感染是由腸病原性大腸埃希桿菌（EPEC）引起的腸道傳染病。EPEC是早在20世紀40年代認識的一組致腹瀉性大腸埃希桿菌，50年代到60年代為流行性嬰幼兒腹瀉的主要病原。主要症狀為腹瀉，大便每天3～5次，呈黃色蛋花樣帶奶瓣，量多。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：腸病原性大腸埃希桿菌（EPEC）引起對腸道表面具有黏附能力
• 常見症狀：腹瀉發熱、嘔吐、食慾缺乏、腹脹、中毒性腸麻痹
• 傳染性：有
• 傳播途徑：經口食入

病因

EPEC比較肯定的致病性是它們對腸道表面具有黏附能力。病原菌經口進入小腸，在十二指腸、空腸、迴腸上段生長繁殖，緊密黏附於腸上皮細胞表面，或嵌入腸上皮細胞表面的凹陷中，使黏膜呈特徵性損傷，局部微絨毛萎縮，腸功能紊亂，甚至導致腸黏膜壞死、潰瘍，出現腹瀉。此外，EPEC尚可產生非洲綠猴細胞毒素（VT），引起腸上皮細胞向腸腔分泌液體。全身臟器均可出現非特異性充血、水腫，以心、肝、腎、中樞神經系統較明顯。

臨床表現

1.潛伏期

一般為2～5天。

2.症狀和體徵

起病一般較慢，也可急性起病。有飲食不調、添加輔食不當等誘因。輕症不發熱，主要症狀為腹瀉，大便每天3～5次，呈黃色蛋花樣帶奶瓣，量多。病情繼續發展則出現發熱、嘔吐、食慾缺乏、腹脹、中毒性腸麻痹。在出現腸麻痹前腹瀉加重，可出現黏液血便。成人患者常急性起病，有臍周隱痛、腹鳴，偶有里急後重，表現為“痢疾樣”。

檢查

周圍血象正常或白細胞計數稍高，大便鏡檢可見少數紅、白細胞，偶可見滿視野，有大量脂肪球。

診斷

依據大便培養大腸埃希桿菌陽性及血清型鑑定陽性尚不能確診，必須同時有臨床表現及流行病學支持，才能診斷為腸病原性大腸埃希桿菌感染。

鑑別診斷

需要與其鑑別的疾病有痢疾、沙門菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、病毒性腸炎和幼兒急疹等。

併發症

有重度等滲性脫水、代謝性酸中毒、低鉀、低鈣、肺炎，心、肝、腎功能障礙，敗血症等。

治療

1.中醫治療

用山莨菪鹼足三里穴位封閉可減少便次。胃蛋白酶、胰酶、鞣酸蛋白、中藥肥兒散等，均可促進大便性狀好轉並增加消化功能。對於重症及營養不良患兒，可少量多次輸血、人血白蛋白（白蛋白），以改善全身狀況。

2.西醫治療

（1）飲食療法 基本同輪狀病毒腸炎。人乳餵養是防治嬰幼兒大腸埃希桿菌腸炎的有效措施。

（2）抗菌治療 輕型病例可不用抗菌藥物。通過調整腸道正常菌群而自愈。對重症嬰兒及有敗血症者，仍需抗菌治療。

預後

成人預後較好，嬰兒死亡率較高，主要死於脫水、酸中毒、營養不良、肺炎等。