腮腺瘤

腮腺瘤

腮腺混合瘤多見於中年。一般無明顯自覺症狀(無疼痛、瘙癢),生長緩慢,病程可達數年甚至數十年之久,這也是患者常常不能引起重視的原因。腮腺混合瘤雖為良性,但該瘤可發生惡變,惡變率大約為3%-5%,病程越長,惡變幾率越大,病程15年後惡變率為9.5%。如腫瘤出現下述情況之一時,應考慮有惡變之可能。①腫瘤突然增長迅速加快,②移動性減少甚至固定,③出現疼痛或同側面癱等。

基本介紹

  • 中文名:腮腺瘤
  • 多見於:中年
  • 一般:無明顯自覺症狀
  • 特點:生長緩慢
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臨床知識

腮腺

俗稱耳下腺,位於面部雙側耳前及耳垂下,其功能為分泌唾液,幫助消化。在口腔頜面部腫瘤中,腮腺腫瘤的發生率較高,約在80%以上。

病理

此部位也易發生炎症,如:流行性腮腺炎慢性化膿性腮腺炎、假性腮腺炎等,診斷容易混淆。腮腺發生腫瘤時,腫瘤侵犯面神經,易發生面癱或面部感覺障礙,如:面部疼痛,麻木、蟻走感等。腮腺腫瘤的臨床表現是在面部耳垂周圍出現包塊,包塊呈圓形、橢圓形或結節形。腫瘤可區分為良、惡性。良性腫瘤多在腮腺部位出[現一緩慢生長的無痛性包塊,包塊可活動,與I周圍組織界限清楚,常被誤診為粉瘤淋巴結2炎等,如果採取非正規治療,易導致復發和惡變;而惡性腫瘤則在腮腺部位出現生長較快的腫塊,可出現頜面部的麻木,腫塊活動差,與周圍組織界限不清,有少部分瘤體很小,但是早期就表現為神經受損的症狀;有些良性腫瘤在生長一定的時期後或經過不恰當的治療,則可能發生惡性變。因此,臨床上如遇到一生長緩慢的無痛性腫塊,近期突然生長加速,出現疼痛,則要想到良性腫瘤惡性變的可能。

腮腺良性

腫瘤大多為混合瘤,因其易發生惡變,因此其手術治療非常關鍵,應在保留解剖面神經的前提下,將腮腺腺體及腫瘤完整切除。因面神經與腮腺腫瘤關係密切,若不熟悉此部位的解剖關係則可損傷面神經造成面癱,致術後出現口眼歪斜,給患者帶來痛苦。而惡性腫瘤則要根據腫瘤侵犯周圍組織情況行根治術,術後輔以放療或化療。而第一次在正常組織內徹底切除腫瘤是治療的關鍵。我們應該採取那些有效的手段來早期發現腮腺區的腫瘤,來達到早期診斷的目的,並取得最佳的治療效果

治療

原則

腮腺混合瘤的治療以手術徹底切除為原則。
術前一般不宜作活檢。
因為:1、腫瘤包膜不完整,活檢容易發生腫瘤種植,2、活檢術後形成瘢痕組織,增加術中損傷面神經的可能性。

預後

早期腮腺腫瘤接受及時而規範的手術,以防惡變,而且大部分病人術後無任何問題。術前不宜作活體組織檢查,禁忌作順包膜剝離的剜出術,須將腫瘤連同包膜和腫瘤周圍的正常腮腺組織足夠地一併切除,否則易復發;手術時避免損傷面神經。如已有惡變,應施行根治性腮腺全部切除術,包括面神經支在內全部予以切除。

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