基本介紹
- 中文名:腎靜脈栓塞
- 適用領域:醫學
腎靜脈栓塞系指腎靜脈內因各各種因素形成血栓後所引起的一系列病理改變和臨床表現。多因血栓形成、栓子或其他原因造成,有急性或慢性兩類。【病因及病理】本病病因可能出現於下列幾種情況:1、下腔靜脈血栓形成向腎靜脈蔓延;2、妊娠合...
(1)肝素 主要用於急性的動、靜脈栓塞溶栓治療後的維持鞏固治療。(2)口服抗凝藥 ①雙香豆素類:如華法林;②小劑量阿司匹林或噻氯匹定:對於不能去除病因的血栓病患者,長期抗凝治療可以選用口服製劑。3.介入治療 介入治療腎靜脈血栓已有多例成功報導,對於急性腎靜脈血栓形成,不失為一種值得嘗試的治療方法,...
腎靜脈栓塞的急性期不宜做腎切除,應隨訪檢查腎功能恢復情況,如3~6個月後該腎無功能並發生高血壓,則應行患側腎切除。預防 感染或胃腸道紊亂引起脫水常可發生本症,應積極預防治療,及時糾正脫水。做好圍產期保健,積極防治妊娠中毒症、難產和糖尿病,因前述母親的小兒易發生本症。對於腎病高危患兒應進行預防性...
腎靜脈血栓形成、腎靜脈栓塞是嚴重的併發症,可使移植腎喪失功能,但發生率較低,可見移植腎明顯增大、壓痛;少尿、無尿;血紅蛋白尿、蛋白尿等。經彩色都卜勒及MRI檢查可診斷。一般溶栓治療效果欠佳,應行移植腎切除術,應將腎靜脈內血栓取除,以防脫落造成嚴重危害。尿漏 多發生於術後早期,常位於輸尿管-膀胱...
選擇性腎動脈造影術是腎梗死的確診手段,在此基礎上進一步行腎動脈取栓、溶栓及成形術,是目前較為有效安全的方法。方法是用2%普魯卡因約4ml局部麻醉,穿刺股動脈(多取右側),送特製的腎動脈造影導管、取栓用導管或球囊導管至腎動脈閉塞處,按需要行動脈內抽吸栓子、溶栓或球囊擴張術。3.內科治療 (1)靜脈全身...
是診斷腎動脈血栓栓塞的“金指標”。6.經皮股靜脈穿刺選擇性腎靜脈造影 可發現血管腔充盈缺損及靜脈分支栓塞情況。診斷 根據患者臨床表現,結合影像學檢查、造影檢查和組織病理學檢查可做出診斷。對疑似腎動脈狹窄者可先做初篩檢查,包括腎動脈彩色都卜勒超聲檢查、螺旋CT血管造影或磁共振血管造影檢查等;對高度懷疑腎...
精索內靜脈栓塞術主要用於臨床或亞臨床精索靜脈曲張導致的不孕症。禁忌證 碘過敏及嚴重心、肝、腎功能障礙。準備 1.Doppler超聲檢查注意精索靜脈返流和睪丸靜脈曲張情況。2.用品準備 (1)穿刺器械、導管:包括Cobra或獵人頭導管等、導絲。(2)栓塞材料:不鏽鋼圈、可脫離球囊、硬化劑、無水乙醇、5%魚肝油酸酸鈉等供...
腎動脈栓塞是指腎動脈或其分支被栓子堵塞,導致腎臟組織缺血、壞死。由於其比較罕見,症狀無特異性,故容易誤診或延誤診斷。腎動脈栓塞的栓子90%來源於心臟。腎動脈栓塞的診斷主要依賴影像學檢查,包括彩色都卜勒超聲、腹部CT、磁共振、腎動脈造影、靜脈尿路造影、放射性核素腎圖等。病因 腎動脈栓塞的栓子90%來源於心臟...
1.經腎動脈造影證實傷腎內有較大的動靜脈瘺存在者,不能用較小的栓塞材料。2.腎實質損傷合併腎盂腎盞破裂,有嚴重尿外滲者。手術步驟 手術大體步驟:①經股動脈逆行插管至腎動脈,行傷腎選擇性腎動脈造影,顯示傷腎動脈分支及出血部位。②按動脈出血部位進行腎動脈栓塞。③術畢,拔除動脈造影導管後,股動脈穿刺點...
腎動脈栓塞:腎動脈造影可見動脈栓塞。腎靜脈瘺:無症狀者依賴於X線檢查,靜脈腎盂造影在急性期呈腎外形增大,顯影遲緩或不顯影,腎盂牽張形狀不規則,約25%病例近端輸尿管受曲張側支靜脈壓迫呈典型的凹陷性表現。腎動脈造影的靜脈相可顯示已建立的側支循環。下腔靜脈造影如腎靜脈引流區的“沖洗”現象消失應高度懷...
治療性腎動脈栓塞術,早期主要用於:①腎腫瘤特大,不能手術切除者。②栓塞後可使腎腫瘤體積縮小,有利於手術切除。③作為腎內動一靜脈屢的手術治療。目前所用栓塞劑種類也逐漸增多。由自體組織如血凝塊、肌肉、脂肪組織發展到多種化學物質及重金屬製成的毛細彈簧管等。在廣泛套用腎動脈栓塞術作為腎癌的術前治療中,...
(3)輸尿管梗阻:輸尿管先天狹窄、結石、血塊或壞死腎組織(乳頭)脫落、腫瘤壓迫及腹膜後纖維化。臨床表現 最早出現的臨床表現是尿量減少,尿量 檢查 1.實驗室檢查 可有貧血;白血球減少(狼瘡腎);血小板減少(狼瘡、腎靜脈栓塞、溶血性尿毒綜合徵);低鈉血症;高鉀血症;酸中毒;血清尿素氮、肌酐、尿酸及...
(1)腎缺氧 窒息缺氧嚴重或持續時間延長可致不同程度的腎臟損害,主要見於圍生期缺氧。此外新生兒凍傷及嚴重感染等也是新生兒腎實質損傷的重要病因,主要見於伴有低體溫硬腫面積>50%、低氧血症和酸中毒患兒。(2)腎缺血 大量失血腎動脈(或腎小動脈)血栓形成、栓塞及狹窄,腎皮質或髓質壞死,腎梗死腎靜脈栓塞(...
(3)溶栓療法主要用於新近形成的血栓或血栓栓塞治療。動脈血栓最好在發病3h之內進行,最晚不超過6h,靜脈血栓亦應在發病24小時內實施,最晚不超過5d。 ○1、UK:從人尿或腎細胞培養液提取的一種絲氨酸蛋白酶,通過激活纖維溶酶原而發揮溶栓作用,由於被其激活的纖溶酶可同時降解血中纖維蛋白原則,故限制了其臨床...
栓子大多數來自左心及動脈系統的附壁血栓(如亞急性細菌性心內膜炎時心瓣膜贅生物、二尖瓣狹窄時左心房附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓);少數發生於動脈粥樣硬化潰瘍或主動脈瘤表面的血栓;極少數來自腔靜脈的栓子,可通過房、室間隔缺損進入左心,發生交叉性栓塞。動脈栓塞的主要部位為下肢和腦,亦可累及腸、腎和脾...
2.血栓、栓塞併發症由於血液濃縮(有效血容量減少)及高脂血症造成血液黏稠度增加;蛋白質大量丟失及肝臟代償性合成蛋白增加,會引起機體凝血、抗凝和纖溶系統失衡。另外,腎病綜合徵時血小板功能亢進,加之套用利尿藥和糖皮質激素等,均可加重高凝狀態,容易發生血栓、栓塞併發症。其中腎靜脈血栓最常見,3/4病例因形成...
腎實質或腎血管疾病相關性急性腎損傷 1. 腎血管性疾病:血管炎,惡性高血壓,硬皮病,TTP/ HUS,DIC,腎動脈機械閉塞(手術,栓子,血栓栓塞),腎靜脈血栓形成。2. 腎小球腎炎:感染後、膜增生性、急進性腎炎(特發性,系統性紅斑狼瘡,PAN,韋格納氏綜合徵,MPA,肺出血腎炎綜合徵,過敏性紫癜,藥物)。...
③大部分腎功能好,5 -10年可出現腎功能損害;④20-35%可自行緩解,60-70%早期MN對激素和細胞毒藥物有效。有釘突形成難以緩解。⑤本病極易發生血栓栓塞併發症,腎靜脈血栓發生率可高達40-50%。(2)病理特點:①上皮下免疫複合物沉著;②基底膜增厚與變形 膜增殖性腎臟炎 膜增殖性腎臟炎 (膜增生性腎臟炎...
先天性腎動靜脈瘺50%病例伴有先天性心臟病。治療 如果沒有症狀,不需治療。對於有症狀的腎動靜脈瘺患者,先天性腎動靜脈瘺因病變廣泛,常需做腎切除。後天性腎動靜脈瘺如病變局限可做動靜脈瘺切除,病變廣泛需做腎切除。栓塞治療腎動靜脈瘺已有20年歷史,近年來隨著介入技術不斷發展,栓塞治療腎動靜脈瘺可以使80%...
(2)手術方法 ①腎切除術:單側腎血管受累,存在嚴重的心、腎功能不全,病變廣泛,難以行腎血管修復術者,腎切除術仍是較簡單而有效的方法。②直視下腎血管修復術:適應於腎動靜脈瘺,腎動脈瘤的病人。2.放射介入治療 於腎動脈造影的同時,通過導管對病變的血管進行栓塞、擴張或放置支架,從而消除瘺口、狹窄或...
脫落的栓子引起腎動脈主幹或其分支的阻塞。栓子多來自心臟內或主動脈內之贅生物,極少為腫瘤細胞團、脂肪所形成的栓子。單側、雙側均可發生。栓塞後腎缺血或梗死。臨床出現腰痛、發熱、血尿或少尿。患側腎區叩痛。血和尿中轉氨酶、乳酸脫氫酶等含量升高。同時易伴其他部位栓塞,如脾及視網膜動脈栓塞。放射性核素腎...
下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病,下 肢靜脈血栓導致的靜脈瓣膜功能不全及並發的肺栓塞是病人勞動力及生命安全的一大危險。該病一直在臨床上深受重視。19世紀著名醫學家 魏爾嘯(VIRCHOW)提出靜脈血栓形成的三大因素是血液滯緩,靜脈壁的損傷和高凝狀態。左下肢血栓形成遠遠高於右下肢,特別是原發性髂-股靜脈血栓...
栓塞術是通過局部血管栓塞對局部血流動力學造成影響,據此可對下列病變進行治療:(1)AVM 包括腦、脊髓、頜面部、腎、肺、肝、盆腔、四肢等部位的AVM。通過栓塞術可以使異常血管床閉塞,起到根治性治療、術前輔助性治療或姑息性治療的目的。(2)動靜脈瘺 動靜脈瘺多由於外傷、腫瘤、手術等引起或先天性(AVM的一...
④腎動脈末梢栓塞症:2%。⑤與導絲有關聯的動脈夾層:4%。(5)與血管成形術相關連的合併症 ①腎功能衰竭:急性或慢性腎功能衰竭的增加達1.5%~6.0%,其中,約有1%需行慢性透析療法。②腎摘除術:1%。但是,外科的血管移植術高達15%。③局灶性腎梗塞或末梢性腎血腫者,不需進行治療,且無繼發性症狀者占3%...
對腎母細胞瘤應常規套用,對腎盂癌及腎細胞癌可酌情套用,可選用絲裂黴素、氟尿嘧啶等。腎癌術後患者可酌情選用。生物治療如γ干擾素、白細胞介素2等。6.雙側腎癌或孤立腎腎癌 病變局限者可套用離體腎技術行腎部分切除術。7.腎動脈栓塞術 確診腎腫瘤須行切除治療時,可在選擇性腎動脈造影同時行患腎動脈栓塞術,...
左下肢靜脈血栓是下肢靜脈血栓中最常見的周圍血管疾病,左下肢靜脈血栓導致的靜脈瓣膜功能不全及並發的肺栓塞是病人勞動力及生命安全的一大危險。該病一直在臨床上深受重視。19世紀著名醫學家 魏爾嘯(VIRCHOW)提出靜脈血栓形成的三大因素是血液滯緩,靜脈壁的損傷和高凝狀態。左下肢血栓形成遠遠高於右下肢,特別是原發...
如出現肺栓塞症狀,應考慮做下腔靜脈結紮或下腔靜脈濾網成形術,以防栓塞再發。⒉慢性期治療 對慢性期病人,如側支循環能起到有效的分流作用,僅須作對症處理,儘可能保護下肢,如多抬高上肢、避免體力勞動、外穿彈力襪等。對慢性阻塞尤其是靜脈流入部以下的阻塞則非手術的適應證。因為阻塞部位有發生再通的可能,...
靜脈血栓栓塞症(VTE)是一種嚴重的威脅生命的疾病。臨床包括深靜脈血栓和肺血栓栓塞症。肺血栓栓塞症系指來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病,即通常所稱肺栓塞。二者是同一疾病病程的兩個不同階段。在美國等西方國家,VTE的發病率在心血管疾病中居第3位。有數據顯示,10%的醫院死亡是由VTE導致...
腎動脈造影是利用造影方法觀察腎動脈以明確腎動脈狹窄部位、範圍、程度和栓塞等情況,並根據造影結果,行可作腎動脈球囊擴張或放置支架植入術。,是作為腎動脈狹窄診斷的金標準,被認為是診斷腎動脈狹窄的主要方法。在腎動脈造影中,即使直徑 腎動脈造影方法較多,在造影技術上,以經皮穿刺股動脈插管法的套用最為廣泛,...
2.高凝狀態及血栓栓塞合併症 腎病時體內凝血和纖溶系統可有如下變化:①纖維蛋白原增高;②血漿中第Ⅴ、Ⅷ凝血因子增加;③抗凝血酶Ⅲ下降;④血漿纖溶酶原的活性下降;⑤血小板數量可增加,其黏附性和聚集力增高。其結果可導致高凝狀態,並可發生血栓栓塞合併症,其中以腎靜脈血栓形成最為臨床重視。急性者表現為驟然...