腎動脈栓塞術

套用非永久性栓塞材料，對某些嚴重出血的腎損傷施行腎動脈栓塞術後，被栓塞的動脈仍可再通。在健腎的保護下，栓塞腎的功能可得到恢復，因而可降低腎損傷的開放性手術率及腎切除率。

基本介紹

• 中文名：腎動脈栓塞術
• 專科分類：泌尿外科
• 相關疾病：嚴重出血的腎損傷
• 禁忌證：傷腎動靜脈瘺較大，腎盂腎盞破裂
• 術後併發症：腎動靜脈瘺、腎性高血壓、萎縮腎

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局部麻醉。

2.術前準備

積極抗休克治療。靜脈尿路造影。根據尿路造影顯示情況，對可行腎動脈造影指征者，方考慮行腎動脈栓塞術。

適應證

1.嚴重腎挫傷或裂傷伴嚴重血尿。

2.對嚴重腎損傷出血擬行緊急腎切除術者，栓塞可暫時止血以控制休克。

3.腎臟損傷後因腎段動脈再次破裂或假性動脈瘤破裂引起的繼發性大出血。

禁忌證

1.經腎動脈造影證實傷腎內有較大的動靜脈瘺存在者，不能用較小的栓塞材料。

2.腎實質損傷合併腎盂腎盞破裂，有嚴重尿外滲者。

手術步驟

手術大體步驟：①經股動脈逆行插管至腎動脈，行傷腎選擇性腎動脈造影，顯示傷腎動脈分支及出血部位。②按動脈出血部位進行腎動脈栓塞。③術畢，拔除動脈造影導管後，股動脈穿刺點加壓包紮。

術後併發症

腎內動靜脈瘺、腎性高血壓、萎縮腎、腎積水。

術後護理

穿刺局部加壓包紮，健康宣教。

注意事項

1.絕對臥床休息，繼續觀察有無腎臟出血，記錄出入量。

2.股動脈加壓包紮處可於24小時後解除。注意觀察該側下肢肢體血液循環。

3.繼續抗感染治療。

4. 3個月後行靜脈尿路造影檢查，觀察傷腎功能及形態。

術後飲食

如無其他禁忌可即刻恢復飲食，多飲水、忌辛辣、刺激飲食。