腦瘤

生長於顱內的腫瘤通稱為腦瘤，包括由腦實質發生的原發性腦瘤和由身體其他部位轉移至顱內的繼發性腦瘤。其病因不明，腫瘤發生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經、腦血管和胚胎殘餘組織者，稱為原發性顱內腫瘤。由身體其他臟器組織的惡性腫瘤轉移至顱內者，稱為繼發性顱內腫瘤。顱內腫瘤可發生於任何年齡，以20～50歲為最多見。

基本介紹

• 多發群體：20～50歲
• 常見發病部位：顱
• 常見病因：不明
• 常見症狀：發作性頭痛、嘔吐、癲癇，精神及意識障礙等。

病因

總體上說，發病原因並不明確，有關病因學調查歸納起來分環境因素與宿主因素兩類。環境致病原包括物理因素如離子射線與非離子射線，化學因素如亞硝酸化合物、殺蟲劑、石油產品等，感染因素如致瘤病毒和其他感染。但除了治療性的離子射線照射以外，迄今還沒有毫無爭議的環境因素。宿主的患病史、個人史、家族史同顱內腫瘤發生髮展的關係，有些已經肯定，有些並未受到廣泛的認可，而有些已經基本排除。

臨床表現

頭痛顱內高壓或腫瘤本身壓迫、牽拉顱內痛敏結構時會引起頭痛，出現在50～60%原發顱內腫瘤和35～50%顱內轉移瘤患者中，表現為發作性頭痛、嘔吐、癲癇，精神及意識障礙，思維、情感、智慧型、意識、人格和記憶力的改變。意識障礙出現較晚，表現為嗜睡甚至昏迷。前囟膨隆、頭圍增大及顱縫分離現象可在兒童顱內高壓患者中出現，並可因腦積水叩診呈破罐音。生命體徵改變。

檢查

X線平片；腦血管造影；腦室造影；氣腦造影；CT；MRI。

診斷

根據病因、臨床表現和影像學檢查進行診斷。

治療

手術治療

1. 直接手術切除。
2. 姑息性手術，包括內減壓、外減壓、腦脊液分流術、目的僅為暫時降低顱內壓、緩解病情。

放射治療

1. 常規放射治療；
2. 間質內近距離放射治療；
3. 立體定向放射治療。放射治療宜在術後儘早開始以提高療效。

化學治療

傳統的化學治療主要是套用各類細胞毒性製劑。

其他治療

包括免疫治療、加熱治療、光動力學療法、基因治療等。

預後

對於顱內腫瘤的預後取決於腫瘤的性質，良性腫瘤手術有望治癒。惡性腫瘤手術、放化療等輔助治療可延緩復發。

併發症

小腦腫瘤出現橋腦，延髓症狀；顳葉腫瘤出現第Ⅲ，Ⅳ顱神經障礙；外側裂腫瘤出現偏癱等，以上症狀的發生，與腫瘤壓迫，腦組織移位或腦血液循環障礙等有關，遠隔症狀是在腫瘤遠隔部位的腦神經的功能障礙，如顱後窩腫瘤，因腦積水影響額，顳，頂葉，可出現視，聽幻覺或癲癇，又如顱內壓增高時，由於第三腦室擴大亦可出現雙顳側偏盲和蝶鞍擴大等。