股骨大粗隆向外下移位術

股骨大粗隆向外下移位術是一種用於治療髖關節脫位術後併發症的手術。

手術名稱

股骨大粗隆向外下移位術

分類

小兒外科/先天性髖關節和骨盆畸形的手術/先天性髖關節脫位的手術/髖關節脫位術後主要併發症的手術

ICD編碼

81.40

適應症

股骨大粗隆向外下移位術適用於：

1.股骨頭壞死合併股骨大粗隆高位，髖關節粗隆間距減少甚至出現負值。

2.臨床表現有明顯的髖關節外展肌失效（Trendelenberg征陽性）。

術前準備

1.術前進行詳細的體格檢查、配血及各項化驗檢查。

2.雙側髖關節前後位及雙側外展內旋位X線片。

麻醉和體位

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。病兒取仰臥位。

局部解剖

局部解剖見示意圖。

手術步驟

切口

沿大粗隆向下橫行或縱行切開皮膚長5～7cm，分離皮下組織，縱行切開闊筋膜，將闊筋膜張肌及臀肌牽開，顯露大粗隆。

隆基部截骨

縱形切開闊筋膜，顯露臀中肌及大粗隆，用骨刀將大粗隆基底部完全截斷，再用巾鉗夾住大粗隆並將其提起，向近端游離臀中、小肌的前後緣。然後，分別在大粗隆內側和股骨近端外側去除一個三角骨塊。

下移並固定

將大粗隆向下移位，使其切除三角骨塊的基部與股骨上端外側相接觸，用2枚螺紋克氏針或長螺絲釘水平或斜行固定。

術後處理

股骨大粗隆向外下移位術術後用單側屈髖10°，外展25°髖人字石膏固定8～10周，除去石膏後可扶雙拐下地活動3～4周，同時進行髖關節功能鍛鍊。