基本介紹
病理介紹,臨床表現,脫肛的危害,階段診斷,食物治療,預防措施,日常護理,運動治療,
病理介紹
脫垂的原因多由於肛提肌和盆底肌薄弱或肛門括約肌鬆弛。各種年齡的人均可發病，多發生於5歲以下的小兒（兒童時期盆腔內支持組織發育不全）和老年人（年老體弱），也見於多次分娩的婦女（婦女多次分娩，骨肉張力減小，骨盆肌肉鬆弛）。
脫肛的發病原因：
1.先天不足，發育不全，直腸缺乏周圍軟組織。及骶骨彎度的支持；
2.病久體弱，營養不良或久瀉久痢，使坐骨直腸窩的脂肪被吸收，直腸失去扶持；
3.氣血衰退，年邁機體衰弱，婦女多次分娩，骨盆肌肉鬆弛，不易固攝，膀胱結石、慢性咳嗽等持續性增加腹壓的疾病，使直腸黏膜下層組織鬆弛，黏膜與肌層分離，導致脫肛；
4.內痔三期，肛直腸息肉，肛直腸腫瘤等病症，經常脫出導致肛管括約肌鬆弛，並將直腸黏膜向下牽引。也有見於內痔環切術後，損及肛管皮膚，形成直腸黏膜外露脫垂。
臨床表現
1、脫出：這是肛門直腸脫垂的主要症狀，早期排便時直腸黏膜脫出，便後自行復位；隨著病情的發展，身體抵抗力逐漸減弱，日久失治，直腸全層或部分乙狀結腸突出，甚至咳嗽、負重、行路、下蹲時也會脫出，而且不易復位，需要用手推回或臥床休息後，方能復位。
2、出血：一般無出血症狀，偶爾大便乾燥時，擦傷黏膜有滴血，糞便帶血或手紙拭擦時有血，但出血量較少。
3、潮濕：部分病人由於肛門括約肌鬆弛，收縮無力，常有粘液自肛內溢出，以致有潮濕感。或因其脫出，沒有及時復位，直腸黏膜充血、水腫或糜爛，粘液刺激肛周皮膚而引起搔癢。
4、墜脹：由於黏膜下脫，引起直腸或結腸套疊，壓迫肛門部，產生墜脹，有的還感覺股部和腰骶部瘓脹。
5、嵌頓：大便時，肛門直腸脫出未能及時復位，時間稍長，局部靜脈回流受阻，因而發炎腫脹，並導致嵌頓。這時，黏膜由紅色逐漸變成暗紅色，甚至出現表淺黏膜糜爛壞死、或脫垂腸段因肛門括約肌收縮而絞窄壞死。病人症狀亦隨之由局部反應發展到全身，出現體溫上升，食慾減退，小便困難，大便於結，疼痛墜脹加劇，坐臥不安，甚者發生腸梗阻症狀。
脫肛的危害
脫肛對人的身體及生活都有諸多危害：
一、脫肛初期有便秘、排便無規律，總感覺直腸滿脹和排便不淨。在排便的時候有腫物脫出，但可自行縮回。
二、脫肛逐漸加重後，除排便用力時引起脫肛外，在咳嗽、走路等稍用腹壓的情況下，都可引起脫肛，往往不能自行縮回，必需用手將脫出的腫物托入肛門。由於經常脫出而排出粘液會經常污染內褲。
三、脫肛導致腸黏膜受損傷發生潰瘍時，還可引起出血和腹瀉。如脫出的腫物不能縮回，容易發生炎症、腫脹，則出現疼痛，進一步又加重便秘。
四、脫垂在直腸內反覆下降和回縮，引起黏膜充血水腫，常由肛門流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部墜脹、拖拽，會陰部及股後部鈍痛等。
階段診斷
（1）I度脫垂：為直腸黏膜脫出，脫出物呈淡紅色，長3~5cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便後可自行回納，
（3）III度脫垂：直腸及部分乙狀結腸脫出，長達10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門鬆弛無力。
由於脫肛的症狀與內痔脫出類似，所以臨床上常常將兩者混為一談，其實二者是有較大的區別的。要將兩者診斷清楚，才好對症治療。
脫肛的脫出物為直腸，有明顯的放射狀縱形溝紋或直腸環圈，色淡白或淡紅，無出血。
指診：內痔脫出，肛門鬆緊度正常；而脫肛患者肛門括約肌明顯鬆弛。
窺器檢查：內痔用窺器檢查時，可見到黏膜呈花瓣狀且黏膜隆起的肉塊大小不一。
直腸脫垂黏膜呈環狀隆起，呈均勻狀。
食物治療
中醫認為脫肛是由於氣虛下陷，不能收攝，以致肛管直腸向外脫出。患有脫肛的病人平時宜進食滋補性食物，如豬、牛、羊肉、雞、蛋類、黃鱔等。也可以用黨參、黃芪、山藥、蓮子、大米煮粥經常服食，還要忌吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，戒菸酒，對生冷滑膩及寒冷性食物，亦應儘量少食。在食物調治方面，可選擇以下食療方：
脫肛的食物治療
脫肛的食物治療（1）黃芪黨參大棗粥：黃芪30—55克，黨參20克，大棗10枚，大米適量，加清水共煮粥。粥成加入白糖調味再煮片刻即食。
（2）豬大腸燉糯米綠豆：豬大腸300克，糯米30克，綠豆50克。將豬大腸洗淨，糯米與綠豆用清水浸泡1小時，然後把糯米、綠豆放入大腸內並加入少許水和食鹽，腸兩端用線紮緊，放入鍋內加水煮2小時即可服食。
（3）鱔魚苡米湯：黃鱔250克，苡米50克。將黃鱔洗淨，與苡米同煲湯，鹽調味服食。
（4）海參瘦肉湯：海參30克，瘦肉適量。加清水適量共煲湯，鹽調味服食。
（5）黃芪燉烏骨雞：烏骨雞250克，黃芪50克。加清水適量。共燉至爛熟，鹽調味吃肉飲湯。
（6）白鬍椒粉燉大腸：豬大腸250克，胡椒適量。將胡椒放入豬腸內，兩頭紮緊，燉爛服食。
（7）馬齒莧燉豬大腸：豬大腸250克，馬齒莧30克。將腸洗淨後入馬齒莧，紮緊兩頭，燉至爛熟服食。適用脫肛見大便時肛門疼痛或便後有沾液和血。
（8）黃花菜煲木耳：黃花菜50克，木耳15克。加清水煎湯，白糖調服。適用脫肛見大便時肛門疼痛，或便後有血。
病理人群
I度：直腸黏膜脫出，淡紅色，長2-5厘米。質軟，不易出血，便後可自然回復。Ⅱ度：直腸全層脫出，長5-9厘米，呈圓錐形，淡紅色，表面為環狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，便後需用手幫助回復，常伴發肛門鬆弛。Ⅲ度：直腸及部分乙狀結腸脫出，長達10厘米以上，呈圓柱形，表現有較淺的環狀皺襞，括約肌鬆弛無力。
是因小兒氣血未旺，發育未全，或因老年氣血衰退，或因產育，氣血雙虧，或因久瀉久痢、長期咳嗽等，以致中氣不足，氣虛下陷，不能攝納升提，肛門鬆弛，直腸移位而脫出肛外而成。若因手術或外傷損及肛門，肛門失於禁固，也會導致本病。本病病位在大腸，病因較為複雜，但其根本原因是中氣不足所致。臨床上脫肛以虛證多見。中氣不足，氣虛下陷，不能提舉內臟，氣虛肛門固攝無力，則排便或腹壓增加時直腸脫出。若脫出後未及時還納，局部氣血郁滯，濕聚熱生，則脫出物腫痛並作，里急後重，此時為標實本虛。治療以補中益氣，固攝升提為基本原則。
預防措施
1、飲食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉、蜂蜜類潤腸通便食物.
脫肛的預防
脫肛的預防2、不要久站久坐，適當增加運動，特別是提肛運動。
3、每天定時大便，（沒有大便也要定時到廁所做排便條件反射訓練），每次大便時間不宜過長，以5分鐘左右為宜。
4、便前便後坐浴熏蒸，保持肛門的清潔。
5、每天早上起來的時候喝一杯溫白開水，以促進腸蠕動。
日常護理
1、飲食調節、預防便秘：多吃些新鮮的水果和蔬菜，如青菜、蘋果、香蕉、梨等等，切勿多吃辛辣、油膩等食物，主食以清淡的為主，不要暴飲暴食，使得腸道能夠正常蠕動，排便順暢。
2、定時排便：每天都要定時排便，即使在沒有任何便意的情況下，也應該定時去上廁所，形成反射性排便。在有便意的情況下，千萬不要強忍便意，應該及時排出，最重要的是不要長久蹲在廁所看書、看報，一般上廁所的時間不超過15分鐘。
3、個人衛生良好：每天都要清洗肛門處，保持肛門周圍的皮膚清潔、乾爽，不要使用一些含有化學物質的清洗液。在情況允許的條件下，每天可進行溫水坐浴，緩解肛門處的壓力，避免受到感染。
4、鍛鍊身體：不要長久地坐著、站著、蹲著，應該進行一些適當地運動，增強抵抗力，促進體內血液正常循環。提肛運動能夠有效地改善肛門處的靜脈血液正常回流，預防脫肛和痔瘡的發生。
運動治療
肛門運動是近些年方興未艾的保健活動。方法很簡單，只要有坐的地方都可以做。比如在辦公室里、在開會時、在公共汽車上都行，沒有坐的地方站著也可以。要領是鎮定心神，使精神貫一，若在室內輕輕閉目亦可。然後將意念集中於肛門，用力收縮，再將它放鬆，如此反覆做3分鐘以上。感到肛部肌肉有些疲勞時，可暫停。
肛門運動顯然是在鍛鍊括約肌。堅持這樣做，肛部肌肉功能肯定會變強。運動使血液循環處於良好狀態，使肛部組織能得到充足的養分與其他物質的供應，因而可增強對於疾病的抵抗力。
對於有痔瘡的人，做肛部運動效果更佳。常言說“十人九痔”，可見這種疾病很普遍。患者或用藥，或做手術，痛苦百端。若採用此法，既無痛苦，又可從根本上解決問題。如果有一般性痔瘡，堅持做肛門運動2-3周，就會漸漸治癒;沒有痔瘡的人做一做這項運動，可以防止痔瘡發生。
肛門前面的會陰部位，人體督脈與任脈的匯合處。按照經絡學的理論，督脈從尾骶骨通至脊椎，再由後頭部經頭頂、臉部到唇上為止，任脈從會陰處起經人體正面的中心線，由肚臍、心窩、喉部到下唇為止。肛門運動同時刺激這兩條脈路，促進經絡循環與傳導，因而也就能很好地調節體內的內分泌功能，並強化內臟的生理功能。
女性亦可做肛門運動，與男性具有同樣的效果。對於女性的婦科疾病也有防治作用。由於肛部運動刺激陰部，因而可以治癒女性的性冷淡症。由於內分泌功能增強，亦可使女性保持肌膚的美麗與光澤，保持青春的丰采。
