內痔脫出

內痔最常見的症狀就是便血及脫出，一般在內痔的初期脫出還不是非常的明顯，只有偶然的時候才會出現脫出的症狀，並且脫出之後自己可以縮回，可是到了後期之後內痔越來越嚴重，脫出之後就不再可以自行的縮回，而是需要自己用手推回，如果這個時候還不及時的治療，就會引起走路，咳嗽等都會脫出。

內痔脫出

由於痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外。有時是1~2個痔核同時脫出，有時是全部痔核並帶有直腸黏膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出，便後能自行還納。

症狀較重者，脫出後需用手推回，或臥床休息，方能復位。症狀更嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出;脫出的痔核，極易受感染，每因發炎、水腫、疼痛而發生嵌頓，以致復發。

表現症狀

1.內痔一期。內痔在一期只是為無痛便血，並不會有非常明顯的特徵。此時內痔屬於初期，其出血較多。如果患者排便通暢，沒有使肛門受到壓迫，甚至連出血的情況也很少，通常是到了後期才發現。

2.內痔二期。二期為痔核脫出後可以還納入肛門的情況，此時屬於中期，其出血可多可少。但是此時已經必須通過藥物或手術才能治癒。內痔早期發展的時間比較長，看似不重，可是從二期到惡化時間會非常短，疼痛會大大加重，而且越來越難治癒。

3.內痔三期。內痔到了三期時脫出沒有辦法回到肛門內，就很可能造成嵌頓的問題，此時會感覺肛門墜脹不適疼痛和搔癢。疼痛是由於脫出後嵌頓造成的，而瘙癢則是因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，容易造成各種發炎、感染、刺激痔瘡惡化。

4.內痔四期。內痔的症狀表現有哪些？到了四期會經常出現嵌頓，嚴重時甚至壞死。若不及時治療，就會卡在肛門口形成壞死的血栓，這時候痔核破裂就非常麻煩，甚至需要立刻手術。

危害

內痔脫出是痔瘡的一個主要症狀。脫出於肛門外的內痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內。後期常會出現相應的病理改變：

壞死：痔核嵌頓於肛門外，由於一系列的病理改變，使局部代謝產物積聚，進一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是一種惡性循環。所以內痔嵌頓日久，必然出現壞死。此時的壞死常局限在痔核的黏膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。

國外曾有報導：痔核內的血栓向上擴散，壞死區擴展到直腸壁，結果在盆腔內引起嚴重的膿血症。此種情況雖屬少見，但必須引起臨床醫生的高度重視。

感染：痔核嵌頓後，多有不同程度的感染，病人出現里急後重、肛門墜脹感明顯等症狀，此時感染多局限在肛門局部，如果強力復位，容易使感染擴散，引起黏膜下，肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血症，亦可形成肝膿腫。國外曾有報導因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血症。

便血：主要的是表現在排便過程中以及便後，顏色鮮紅，有的時候糞便的表面會附著血液，有的時候會將手紙染紅，有的時候出現滴血或者是噴血。

疼痛：內痔一般的不產生疼痛，僅會有肛門墜脹或者排便困難的情況產生。但如果出現發炎腫脹的話，痔出現嵌頓的話，就會產生疼痛。如果脫出得不到及時的復位的話，則疼痛會加重。

分泌物流出：直腸黏膜長期的受到刺激，會導致分泌物增多。尤其是晚期的內痔，由於肛門括約肌逐漸的鬆弛，經常的會有分泌物從肛門流出，會刺激患者肛管皮膚，引起瘙癢或者是產生濕疹。尤其是在內痔痔核脫出的時候，分泌物會更多！

處理

一般來講，II、III度內痔可以回納，IV度則不能，或由於合併感染、水腫導致嵌頓也不能回納。剛脫出時，內痔回納比較容易，脫出時間一久，局部血液循環就會發生障礙，表現為靜脈回流受阻，而動脈仍持續注入血液，脫出的部分發生靜脈曲張甚至血栓形成，體積增大，這時肛門因疼痛而痙攣收縮，致使脫出的內痔無法回納而發生嵌頓甚至壞死、感染、化膿、破潰等，形成惡性循環。

所以在內痔剛一脫出時，就應及時將其回納，如果回納困難，可以在溫水中坐浴時用手輕輕地往上推，此時的肛門較鬆弛，有利於回納。

物理治療

1、磁療

磁療（magnetotherapy），以磁場作用於人體治療疾病的方法。磁場影響人體電流分布、荷電微粒的運動、膜系統的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細胞的生理、生化過程改變，產生鎮痛、消腫、促進血液及淋巴循環等作用。

我國在古代就用磁療治病。60年代初用鐵氧體磁塊貼敷穴位治高血壓、關節炎等症狀，後來出現了磁療機及衣、帽、鞋、褲、墊等隨身衣物上貼敷磁場的療法，旋磁法、磁電法、磁針法等。

截止目前，我國的磁療高速發展已進入多層次、多學科、多水平和深入提高的階段。對磁療的理論，生物效應，臨床適應症，方法學，磁療產品研究等，都有較明確的論證。

用釹鐵硼磁塊，做成的消痔帶痔瘡內褲等用於治療痔瘡 肛裂 脫肛 肛周疾病等有通絡活血 消炎鎮痛 改善局部血液循環的作用，根據中醫理論利用磁場作用於局部的經絡、穴位、和病灶局部，使生物磁場持續釋放生物能量，打通痔處血液循環、消除氣血於滯、打通受阻經絡，消除炎症及腫痛，促使病變部位淤積、凝固或半凝固的血液稀釋，使痔瘡靜脈血液恢復正常循環流動，從而使痔核逐漸萎縮、消失。磁療已成為物理治療的主要方法之一。

有許多醫療科技工作者對機理進行更深一步的研究，多種磁療服飾、磁療睡眠系統也正在向高層次發展

2、水療法

①礦泉浴：如氡泉、硫化氫泉、氯化鈉泉、碳酸泉等。溫度37～38℃，每日1次，15～20分鐘，20次為1個療程。碳酸泉浴時溫度為30～35℃，每日1次，5～10分鐘，15次為1個療程。

②松脂浴：在浴盆中加入松脂粉60克，每日1次，15分鐘，15次為1個療程。

③低壓淋浴：水壓用1個大氣壓以下，溫度為37～38℃，每日1次，15～30分鐘，20次為1個療程。

④溫水浴：溫度為37～38℃，每日1次，15～20分鐘，20次為1個療程。

鑑別診斷

很多的時候，人們都分不清楚直腸脫垂與內痔脫出的區別，將直腸脫垂與內痔脫出混為一談，都被稱為“脫肛”，但實際上二者有較大的區別。

①視診：內痔脫出物為充血腫大的痔塊，呈花瓣狀或環狀，可見有出血，痔核之間凹陷有正常的黏膜。

直腸脫垂的脫出物為直腸，有明顯的放射狀縱形溝紋或直腸環圈，色淡白或淡紅，無出血。

②指診：內痔脫出，肛門鬆緊度正常。

直腸脫出，肛門括約肌明顯鬆弛。

③窺器檢查：內痔用窺器檢查時，可見到黏膜呈花瓣狀且黏膜隆起的肉塊大小不一。

直腸脫垂黏膜呈環狀隆起，呈均勻狀。

所以早治療的時候也要特別的注意，分清直腸脫垂與內痔脫出的區別，制定相應的治療方法。

預防保健

1、儘量不久坐，久站，別讓血流滯於肛門。相關閱讀：內痔有哪些常見症狀

2、便後進行溫水坐浴或將中藥湯置入坐浴盆進行坐浴熏蒸，時間控制在15到30分鐘，一方面清潔，一方面促進血液循環。

3、運動至少15分鐘，汗出時避風，持之以恆，可促進血液循環。

4、痔瘡患者常因大量飲酒、嗜食辛辣，如辣椒、芥末、胡椒、生薑等富刺激性食物而加重痔瘡的發病。

5、孕婦患痔，要避免入坐久久立，防止便秘，並應及時矯正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油，適當吃些芝麻、蜂蜜、保持當大便通暢。

6、老年患痔，可常服黑芝麻、蜂蜜等物，以保持大便通暢。

7、接受痔瘡手術的病人，手術前應解除思想顧慮。一般手術當日進少量飲食，次日改普通飲食，有的患者不敢多吃，怕大便引起疼痛，傷口感染等。為了保持大便通暢，可讓患者多吃水果和蔬菜，如香蕉、橘子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌菸酒及辛辣的蔥、姜、蒜類。

區別

內痔脫出於肛門外區別於其他各種肛門病的表現在於:內痔脫出的脫出物在齒線上,黏膜覆於脫出物上,可自行還納肛中,若纖維組織覆於其上時,需休息後還納肛門中,脫出物基底大,以齒狀線為界,上下分明,在肛門可見一個或幾個脫出,多不相連成片.內痔脫落是有別於內痔脫出的，底部多細而長,瘤色灰白,附著於乳頭部位;直腸脫垂則表現為直腸黏膜下移,全部脫出肛門外,肛門環周有黏膜脫出,嚴重時,直腸肌層均可隨之脫出.