經皮腎鏡取石術

經皮腎鏡取石術，就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用雷射、超聲等碎石工具，把腎結石擊碎取出。就是所謂的“打孔取石”。英文簡寫為PCNL。經皮腎鏡取石術是腎結石治療的現代微創技術，北京大學第一醫院1985年率先在國內開展此項技術，現在每年進行數百例手術，基本上已經淘汰了開放手術取石。

基本介紹

• 中文名：經皮腎鏡取石術
• 外文名：PCNL

適應證

經皮腎鏡取石術適用於：2cm以上的腎結石、體外碎石無效或伴有明顯腎積水的2cm以下的腎結石、以及部分輸尿管上段結石。

優勢

外科治療腎結石的方法有：切開取石術、體外碎石、經皮腎鏡取石術、軟輸尿管碎石術等。

傳統的“開刀取石”的方法，需要在腰部做一個20cm左右的大切口，切開腰部的肌肉，把腎臟分離出來，在腎盂或腎實質切開一個小口，將結石取出來。這種方法損傷大、出血較多、痛苦重、恢復慢。通常手術後需要住院7天左右。因為手術切口大，不但皮膚不美觀，而且手術後患者的體力受影響比較大。

與開放手術相比，經皮腎鏡取石術具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復快等優點。腰部的切口通常小於1cm，因為不切開肌肉，因此不但不影響美觀，而且手術後對勞動力幾乎沒有影響。手術後通常2~3天就出院了。

與腹腔鏡取石相比，經皮腎鏡取石術對腎臟及周圍的結構影響小，不影響以後的各種腎臟手術。與體外碎石相比，它的治療周期短、效果立竿見影，對腎功能的影響也較小。

技術特點

經皮腎鏡取石術是一項技術性非常強的手術。我們知道，腎臟是血管非常豐富的器官，腎臟血流占心臟排出血量的1/4。既要儘量避免出血、又要努力取淨結石、還要保護腎臟功能，這需要非常精細的手術技術。從某種程度上說，這個手術要比治療腎癌的腎切除術難度大很多。

這項手術需要個體化治療，就是要根據患者結石的部位、個數、大小、成分等具體情況來確定不同的通道位置、通道大小和相應的碎石工具。通道選擇不當的話，可能增加出血、併發症和結石殘餘的風險。這要求非常規範的診療規程、精細的操作技術。