經皮腎鏡碎石取石術

經皮腎鏡碎石取石術（Percutaneous nephroscope lithoipsy，PCNL）就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用雷射、超聲等碎石工具，把腎結石擊碎取出的手術。

經皮腎鏡取石術是腎結石治療的現代微創技術，北京大學第一醫院1985年率先在國內開展此項技術，現在每年進行數百例手術，基本上已經淘汰了開放手術取石。

基本介紹

• 中文名：經皮腎鏡碎石術
• 外文名：Percutaneous nephroscope lithoipsy，PCNL

原理

微創經皮腎鏡取石術俗稱“打洞取石”，即通過患者腰部開0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入腎鏡，通過超聲氣壓彈道碎石機或鈥雷射碎石機將腎內結石，特別是鑄型結石、輸尿管上段結石擊碎後再取出結石，經皮腎鏡技術是泌尿外科手術的一個重要部分，在治療上腎結石及輸尿管上端結石方面，與輸尿管鏡技術及體外衝擊波碎石共同成為現代主要的治療方法，已徹底改變了傳統開放手術的外科治療方式。通過經皮腎鏡術、輸尿管鏡取石術及體外衝擊波碎石術，雷射碎石技術等綜合處理方法，可以使90%以上腎結石可以免除開放性手術

優點

安全可視：在採取經皮腎鏡取石術治療時，醫生通過腎鏡的電視顯示屏觀察結石在體內的形態、大小、位置、與周圍組織的關係等，根據結石的位置及特性，選擇雷射治療功率，然後操縱病人體外的雷射控制器傳送鈥雷射，將結石一一擊碎並取出。整個手術過程完全可視，安全可靠。
創口微小：該術治療腎結石不需開刀，對人體幾乎沒有損傷或僅有微小創傷，所以對患者沒有損傷，取石後一身輕鬆，無任何不適。
取石徹底：碎石與取石同步進行，恢復迅速，讓患者遠離了排石之苦。
治療快捷：由於該術治療結石無需開刀，石頭又能輕鬆取出體外，所以患者恢復很快。
設備先進：第四代瑞士EMS超聲彈道氣壓碎石清石系統，碎石的同時將結石取出，保持腎內低壓，避免敗血症發生。

適應症

1、所有需開放式手術干預的結石，包括單發和多發性結石、鹿角狀腎結石;
2、開放式手術後殘留和復發性結石;
3、有症狀的孤立盞結石或憩室內結石;
4、體外衝擊波無法粉碎及治療失敗的結石;
5、輸尿管上段梗阻較重或直徑>1.0cm的大結石;
6、輸尿管上段結石息肉包裹及輸尿管迂曲，體外衝擊波碎石無效或輸尿管鏡手術失敗結石;
7、特殊病人的腎結石：包括：小兒及肥胖病人的腎結石;腎結石合併狹窄;孤立腎合併結石梗阻;馬蹄腎合併結石梗阻;腎移植合併結石梗阻;無萎縮腎、無積水腎、感染性結石。

手術優勢

1、無需開刀,通過背部0.5厘米的切口即可取石。
2、手術適應症廣，能夠治療多種腎、輸尿管上段結石。
3、創傷小，減輕了患者的治療痛苦。
4、結石清除率高達99%，不復發。
5、手術時間短，術後恢復快，住院時間短，省錢又省心。
6、術後第3——5天即可下床活動，微創、安全、有效。

對比優勢

傳統的“開刀取石”的方法，需要在腰部做一個20cm左右的大切口，切開腰部的肌肉，把腎臟分離出來，在腎盂或腎實質切開一個小口，將結石取出來。這種方法損傷大、出血較多、痛苦重、恢復慢。通常手術後需要住院7天左右。因為手術切口大，不但皮膚不美觀，而且手術後患者的體力受影響比較大。
與開放手術相比，經皮腎鏡取石術具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復快等優點。腰部的切口通常小於1cm，因為不切開肌肉，因此不但不影響美觀，而且手術後對勞動力幾乎沒有影響。手術後通常2~3天就出院了。
與腹腔鏡取石相比，經皮腎鏡取石術對腎臟及周圍的結構影響小，不影響以後的各種腎臟手術。與體外碎石相比，它的治療周期短、效果立竿見影，對腎功能的影響也較小。