經宮腔堵塞輸卵管絕育術

經宮腔堵塞輸卵管絕育術是經宮腔堵塞輸卵管絕育術同一般絕育術，雙腹部或陰道手術有顧慮自願要求施行粘堵術者。

操作名稱

經宮腔堵塞輸卵管絕育術

適應症

經宮腔堵塞輸卵管絕育術同一般絕育術，雙腹部或陰道手術有顧慮自願要求施行粘堵術者。

禁忌症

同一般絕育術。

用品及準備

1、器械和藥品準備

（1）器械：一般器械與敷料同宮內節育器放置術。外套管是可隨意彎曲的不鏽鋼管，內徑2.5mm，長度為22cm，其套管頭裝有喇叭形橡皮頭，橡皮頭可利用小號導尿管的末端剪下1cm扎在外套管的一端，另有聚乙烯塑膠管兩條為內套管內徑1.0mm，外徑1.5mm，長度30.0cm左右，其容積0.3ml，在此外套管長0.5cm處的管壁作一標記，以便了解插入的深度；結核菌素試驗用1ml注射器及5ml注射器各1支。

（2）藥物：複方苯酚糊劑，其配方：苯酚30%，阿的平35%，膽影酸35%，其中苯酚起腐蝕作用，可使輸卵管粘連。阿的平起增生作用，促使形成肉芽組織，繼而纖維化，使管腔閉塞。注射用生理鹽水。

2、同陰道式絕育術。

3、內外套管及插管應浸泡於消毒液中1/2h以上。

4、複方苯酚糊劑需在70℃溫度隔水加熱。

5、術前半小時口服或肌注阿托品0.5mg。

6、排空膀胱。

7、常規沖洗外陰及陰道。

方法及內容

1、放入窺陰器，常規消毒陰道、宮頸、宮頸管，用宮頸鉗夾住宮頸前唇。

2、探針測量宮腔深度、宮頸傾屈度、宮腔形態及宮角位置方向，以便選擇適當彎曲的導管。

3、把塑膠插管插入導管內，了解插管刻度與導管的關係，以便操作時明顯插管的深度。

4、將外套管及插管輕輕放入宮腔（塑膠插管不超過導管頭），達宮底後滑入宮角，感覺橡皮頭是否與宮角的方向位置相一致，此時經塑膠管注入生理鹽水8ml，當注入生理鹽水無阻力又無外流時，即證實導管頭已對準宮角，再將插管輕輕插入0.5cm左右，生理鹽水注進後，再注入1ml空氣，然後注入複方苯酚糊劑0.1-0.15ml。

注意事項

1、了解宮腔形態大小，明確輸卵管開口位置，由於每人宮角位置不同，術時必須用探針探測宮角的位置、形態，尤其是子宮的傾屈度，以便使導管的彎曲程度完全適應於子宮腔的形態。

2、插管動作務必輕柔，切忌在遇到阻力時硬插入子宮角的肌層內或血竇內，造成假道。

3、做到準確定量注藥，藥未注進或注藥過少將影響效果，如注藥過多、快，則可注入盆腔，造成化學性盆腔炎。

手術時機

1、以月經前半期手術為宜，最好是月經乾淨後3-7d，如在月經後半期，必須排除早孕。

2、帶環者可於取環的同時立即行粘堵術。

3、產後需滿4個月。

4、人流及自然流產後，不能同時進行手術，須待轉經後進行。

術後管理

1、術後門診觀察30min-1h，無不良反應即可回家，休息兩周，可參加一般勞動。禁性交1個月。

2、如手術操作時間較長，可適當套用抗生素預防感染。

3、術後立即作X線盆腔平片攝影，如輸卵管內藥物顯影在1.5cm以上，效果較可靠，以後可不必避孕如顯影短於1.5cm，需繼續採取避孕措施，到術後3個月再作宮腔造影複查，或用糖精鈉進行檢查，觀察其效果。X線盆腔平片顯影0.5cm以下或輸卵管未顯影而宮角血管顯影者，下次月經後再補堵1次。X線平片中無糊劑顯影者，可酌情立即補註粘堵藥物，或下次月經後再重新注藥堵塞輸卵管。

4、術後有一部分受術者有不同程度的發熱，多數於24h內或經1-4d自行退熱。

5、術後由於藥物刺激，可有腰酸、腹痛，約1-2周后症狀逐漸消退。

6、術後數天內可有少量陰道血性分泌物，一般不需特殊處理，可逐漸自行消失。