基本介紹
- 西醫學名：子宮輸卵管不通
- 所屬科室：婦兒科 - 產科
- 傳染性：無傳染性
- 是否進入醫保：是
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子宮輸卵管不通的三種情況
第一種
輸卵管通而不暢，這種比較的輕微，只要是將輸卵管打通就可以懷孕。
第二種
輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，大部分輸卵管是正常的，這種情形下，經疏通，懷孕的機率也是蠻大的。
第三種
輸卵管閉塞不通，且病損嚴重，這種情況系，治癒的機率就不好說了。正常懷孕的話，需要雙側輸卵管都通暢了，才能順利。
子宮輸卵管不通的病因
最常見的原因是輸卵管或盆腔腹膜炎症所致。炎症可以使輸卵管黏膜破壞而形成瘢痕，引起管腔狹窄或阻塞。主要分為病理性的原因和人為造成的原因。
病理性：
①結核菌的感染是一個主要的病因。在我國尤其在農村，結核性輸卵管炎引起的輸卵管不通是很常見的。
③人工流產後引起急性盆腔炎、輸卵管炎也是屢見不鮮的。
④子宮內膜異位在輸卵管會引起輸卵管的阻塞。
人為造成：
輸卵管結紮術、粘堵術及輸卵管銀夾等是人為造成輸卵管阻塞以達到絕育目的的方法。
先天性生理缺陷：
這種情況是與生俱來的，占的比例相對較少，可以分為三種情況：第一種是輸卵管缺失，也就是先天不發育，沒有長出輸卵管來;第二種是輸卵管過細，彎曲度過大，;第三種是輸卵管內長出了一些小的東西，阻礙管腔的通暢。
子宮輸卵管不通的症狀
輸卵管不通幾乎沒有任何臨床症狀和體徵，主要表現為不孕，部分輸卵管傘端積水的患者有慢性腹痛的表現。只有在輸卵管發炎的時候才會感覺下腹疼痛。
1、月經不調：有些女性在患上輸卵管堵塞後會出現月經失調的情況對於女性的輸卵管和卵巢這是相鄰的，通常女性的輸卵管疾病，並不會影響到女性的卵巢功能，若是炎症波及到患者的卵巢，這是會導致女性的月經異常出現的。
2、腹部不適：許多女性出現腹部不適的情況也是輸卵管堵塞的症狀患者的疼痛多是為隱性不適感，通常患者會有腰背部、骶部會有酸痛、發脹、下墜感等，患者通常會由於勞累而加劇。
3、不孕症：此外，不孕疾病是輸卵管堵塞最嚴重的症狀之一若是受到病損的侵害時，會形成阻塞，因此這是會導致不孕症出現的，患者的不孕，多是為繼發性的不孕症出現的。
有些輸卵管阻塞病人會出現小腹一側或兩側疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等症狀，月經來潮時血量增多，這些症狀與其它婦科疾病很容易搞混，所以要確定輸卵管通順與否必須到醫院做專項的檢查才能確診。
檢查方法
1.超聲聲像學造影的輸卵管檢查:超聲下不能直接觀察其在子宮輸卵管內的流動及顯示情況,這種女性輸卵管檢查方法只能通過觀察直腸窩內有無液體來間接推斷輸卵管是否通暢的女性不孕輸卵管檢查方法,且對其形態及具體堵塞部位無法確定.
2.輸卵管通液術的輸卵管檢查:由於女性不孕輸卵管檢查是針對於各種女性子宮的大小差異很大容易誤診,此項技術對於輸卵管積水的誤診率較高而且積水時有將輸卵管打破的危險,所以現已經逐漸被輸卵管造影代替.
3.腹腔鏡輸卵管檢查:只能了解輸卵管是否通暢和輸卵管傘端梗阻狀況及輸卵管周圍的粘連情況的女性不孕輸卵管檢查,對輸卵管腔內的具體堵塞部位和性質無從了解.
4.經X線的子宮輸卵管造影術的輸卵管檢查:經X線的子宮輸卵管造影的女性輸卵管檢查是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑,利用X線診斷儀行X線透視及攝片,根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種輸卵管檢查方法.
輸卵管不通的中醫認識
中醫認為輸卵管堵塞比較常見得有以下類型:濕熱瘀阻，肝鬱氣滯，瘀阻胞脈，寒凝瘀阻，陰虛挾瘀。按照以上的類型,可以分別採用清熱利濕通絡法,疏肝理氣通絡法,活血通絡法,活血散寒通管法,滋陰活血通管法。治療此證,辨證是關鍵。
中醫治療輸卵管堵塞的方法
1、要加強活血化瘀,行氣止痛進一步疏通輸卵管。
2、利濕排毒
3、補氣血補脾.
中醫治療輸卵管堵塞具有清熱解毒.利濕排毒,補氣血補脾等多種功效。
中藥有效針對因炎症、扭曲、粘連而造成輸卵管堵塞。
3D孕育微環境療法 營造健康輸卵管環境
3D孕育微環境療法 營造健康輸卵管環境
1、3D孕育微環境療法[1]採用生物液脈衝導融技術，在病變的輸卵管中注入高密度、大分子生物萃取原液，再利用磁波脈衝儀對注入的原液進行脈衝衝擊，促進生物原液柔和衝擊輸卵管阻塞部位直至輸卵管徹底疏通，這樣有效解決了傳統輸卵管疏通過程中對輸卵管壁、纖毛組織的二次損傷。
2、在整個疏通過程中，原液中的凝結素成分將造成輸卵管粘連的分泌物和病變細胞在10分鐘內全部凝固，徹底阻斷輸卵管的繼續粘連和惡性病變。
3、輸卵管中的積液也會被生物原液中的大分子細胞所包裹並在分子結構內部被逐步置換和代謝，輸卵管酸鹼度趨於正常pH水平。
雙側輸卵管不通的原因
最常見的原因是輸卵管或盆腔腹膜炎症所致。炎症可以使輸卵管黏膜破壞而形成瘢痕，引起管腔狹窄或阻塞。結核菌的感染是一個主要的病因。人工流產後引起急性盆腔炎、輸卵管炎也是屢見不鮮的。子宮內膜異位在輸卵管會引起雙側輸卵管不通。
輸卵管不通 輸卵管不通引起不孕
輸卵管不通
輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕症的重要原因，約占1/3.病變原因以炎症為主，但非炎症病變率卻在逐漸地增加,也不可忽視。
第一輸卵管炎
輸卵管炎症是婦科臨床常見病，是引起女性不孕的主要原因之一。近年來以性傳播疾病(STD)淋菌性，沙眼衣原體性輸卵管炎症導致不孕症發病率呈明顯增高的趨勢，防治生殖道感染，對不孕症至關重要。
急性輸卵管炎
病因：
2、機體抵抗力減弱。
(1)流產後，產後，月經期等全身及局部抵抗力低下。
(2)侵入性的檢查或治療時防治感染措施不嚴格，如在診室進行診斷性刮宮術，宮頸炎治療術，子宮輸卵管通液術，置入宮內節育器術等。
(3)由鄰近組織器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症如宮頸炎，子宮內膜炎等逆行感染;亦見於化膿性闌尾炎，腹膜炎擴散到輸卵管等盆腔生殖器官。
(4)性交傳染如不潔性交，濫交，丈夫感染性病反覆傳染給妻子。
病理：急性輸卵管炎病變以內膜炎症為主，如果來自急性盆腔炎則病變廣泛。輸卵管等組織充血滲出，腔內膿性滲出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔膿腫;炎症擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫;若輸卵管傘部粘連閉鎖時可形成輸卵管積膿，多見於慢性炎症急性發作。急性炎症的滲出物膿液中及黏膜面常可查到致病微生物。
輸卵管不通臨床表現：
1、輸卵管不通的症狀急性發作的下腹痛，墜脹;尿頻尿痛;陰道排液膿血狀;可伴寒戰發熱，還可能有腹脹，便秘或腹瀉。若在月經期或流產後發病，則流血量增多，經期延長。追問可能有婦科病或性病接觸史等。
2、輸卵管不通體徵可有體溫高，脈率加快，下腹部可有肌緊張或抵抗感，壓痛，反跳痛。婦科檢查可有陰道宮頸膿血性排液，宮頸充血，觸之易出血，舉痛。附屬檔案區壓痛，可能觸到痛性包塊。後穹窿穿刺術可抽出少量膿性液。
3、輸助檢查血中白細胞增高，中性多核白細胞增加，血沉快;後穹窿液化驗白細胞多，宮頸管塗片(或培養)或PCR技術檢測可能查到淋球菌，沙眼衣原體等致病微生物。
慢性輸卵管炎
病因:
1、由於下生殖道炎症上行擴散感染，如慢性子宮頸炎，子宮內膜炎，宮旁組織炎等，引起輸卵管炎症改變。可因致病微生物毒力不強，機體有一定抵抗力;亦可因治療不恰當不徹底而呈慢性炎變。
2、急性輸卵管炎未經治療，或治療不徹底而轉為慢性炎症。
病理：慢性輸卵管炎常伴有卵巢炎，故臨床稱為附屬檔案炎。病變部位，程度不同常見如下幾種類型：
1、慢性間質性輸卵管炎(單純肥大型)由於長期炎變，輸卵管壁間結締組織增生纖維化，使管壁增厚變硬，管增粗，管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連於闊韌帶後葉，難以分離。
2、峽部結節性輸卵管炎特點為峽部結節性增粗變硬韌，肌層肥厚輸卵管內膜腺上皮呈島狀侵入肌層中，是慢性炎症的一種改變;亦有人認為是輸卵管內膜異位症，對病機尚存爭議。病變致峽部阻塞不孕。
3、輸卵管積膿可能是急性炎症遺留的後果，亦可能慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。表現管壁厚，管明顯增粗，管腔內含有粘稠的膿液，內膜蒼白黏膜皺襞減少或消失。可同時合併卵巢膿腫粘連，與闊韌帶及子宮後壁粘連。
4、輸卵管積水病機不太清楚，可能由於慢性感染致傘部粘堵，輸卵管液及炎性滲出液積聚於壺腹部，峽部壁厚腔狹細，若再有粘連堵塞，則管中積液難排，不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織無粘連或輕度粘連。
5、結核性輸卵管炎結核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣輸卵管，可見到各種類型的慢性炎症改變如潰瘍，乾酷型，粟粒結節型，峽部結節型，單純肥大型炎變，可查找結核桿菌，或病理檢查找到結核結節特有改變。可有全身結核病的表現。
臨床表現:
臨床表現:
1,症狀可無明顯不適而以原發或繼發不孕症就診.部分患者有下腹隱痛,腰骶部墜脹痛,月經期,性交後或勞累時加重;平日帶下增多,月經量較多,經期延長,痛經等.可有盆腔炎及子宮頸炎等病史.
2,體徵慢性靜止性輸卵管炎,多無明顯體徵.部分患者下腹或附屬檔案區壓痛,可有宮頸炎,粘性分泌物多,子宮體常呈後傾粘連固定輕度壓痛,附屬檔案區可能觸到界限不清不活動的包塊,形狀不規整有壓痛.
3,影像學檢查多以B超圖像,亦可酌情作CT掃描或MRI成像.圖像可顯示輸卵管增粗.附屬檔案包塊,輸卵管積液改變.
第三輸卵管發育異常
輸卵管發育異常較少見，也不容易被發現，常與生殖道發育異常並存，導致不孕或宮外孕。
輸卵管不通能否生育？
精子進入陰道，子宮後，在輸卵管壺腹部與卵細胞“鵲橋相會”結合成受精卵。如果輸卵管不通暢，並不是生育無指望了，應視具體情況定論。
輸卵管不通，有三種情況：
第一種是輸卵管通而不暢，引起的原因是管內有輕微的炎症粘連；或者管子過於纖細彎曲；或者輸卵管外面粘連，牽拉了輸卵管活動。治療可以使用腹腔鏡，經常將消炎藥物注入輸卵管，以消除炎症。對於管上外粘連，也能通過腹腔鏡予以剪斷分解，使輸卵管“鬆綁”。經治療，大部分婦女可以懷孕。
第二種情況是輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，大部分輸卵管是正常的。這種情況，可手術切除毀壞部分，接通輸卵管的正常部分，實施輸卵管吻合術。有的輸卵管積水，可在其上面開個口，放掉液體，稱輸卵管造口術。一般來講，吻合術效果較好，手術復通的成功率可達50%-80%。
第三種情況是輸卵管閉塞不通，且病損嚴重。這種情況，就目前我國的醫療水平來講，尚難使其恢復生育能力。
由此可見，輸卵管不通後是否還有生育可能，取決於輸卵管不通暢的具體類型以及是否有辦法解除。
輸卵管不通的檢查方法
輸卵管通氣術：
即經導管往子宮內注入二氧化碳，每分鐘60ml，壓力不超過2.7kpa。如輸卵管通暢，在下腹部可聽到氣體通過輸卵管進入腹腔的氣泡聲，且壓力迅速下降。如輸卵管不通，則聽不到氣泡聲，壓力也不降。
超聲聲像學造影：
超聲檢查下注入超聲造影劑觀察其在子宮輸卵管及子宮直腸窩的影像。由於生理鹽水等為低回聲介質，超聲下不能直接觀察其在子宮輸卵管內的流動及顯示情況，只能通過觀察直腸窩內有無液體來間接推斷輸卵管是否通暢，且對其形態及具體堵塞部位無法確定。
腹腔鏡檢查：
從子宮口注入色素液如美藍到子宮，經腹腔鏡觀察美藍流經輸卵管，溢入盆腔，即為通暢;如有阻塞，不能定論阻塞部位。腹腔鏡檢查只能了解輸卵管是否通暢和輸卵管傘端梗阻狀況及輸卵管周圍的粘連情況，對輸卵管腔內的具體堵塞部位和性質無從了解。
常見問題解答
疑問一：請問導致輸卵管堵塞的真正的原因是什麼，和人工流產有關係嗎?
解答一：輸卵管堵塞的最常見的直接病因是慢性子宮內膜炎。炎症沿子宮內膜向上蔓延至輸卵管內膜，導致輸卵管內膜炎症。在炎症的作用下引起輸卵管堵塞，輸卵管積水。還有其它一些原因也會導致輸卵管堵塞：流產，上環，盆腔炎，腹部手術，結核病。
疑問二：輸卵管堵塞是不是就是因為炎症沒有及時治療的原因?
解答二：輸卵管堵塞的原因有以下幾點：淋病、結核和其他原因造成的輸卵管、盆腔腹膜的炎症;滴蟲性陰道炎引起的腹膜炎;緊張或情緒上的原因造成的輸卵管痙攣;子宮上部的肌瘤;子宮內膜炎。
輸卵管造影的優點該檢查損傷小，在有經驗的醫驗操作下並附以數字X光機的套用能對輸卵管堵塞作出正確診斷，準確率達98%，且具有一定的治療作用，是目前用來了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。在許多方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無法替代的。
輸卵管炎伴有卵巢炎
故臨床稱為附屬檔案炎。因病變部位、程度不同常見如下幾種類型：
1、慢性間質性輸卵管炎(單純肥大型)由於長期炎症，輸卵管壁間結締組織增生纖維化，使管壁增厚變硬，管體增粗，管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連於闊韌帶後葉，難以分離。
2、峽部結節性輸卵管炎
特點為峽部結節性增粗變硬韌，肌層肥厚輸卵管內膜腺上皮呈島狀侵入肌層中，是慢性炎症的一種改變;亦有人認為是輸卵管內膜異位症，對病機尚存爭議。病變致峽部阻塞不孕。
3、輸卵管積膿
可能是急性炎症遺留的後果，亦可能是慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。表現為管壁增厚、管體明顯增粗，管腔內含有粘稠的膿液，內膜蒼白黏膜皺襞減少或消失。可同時合併卵巢膿腫粘連及與闊韌帶及子宮後壁粘連。
4、輸卵管積水
病機不太清楚，可能由於慢性感染致傘部粘堵，輸卵管液及炎性滲出液積聚於壺腹部。峽部壁厚腔狹細，若再有粘連堵塞，則管中積液難排，不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織無粘連或輕度粘連。
5、結核性輸卵管炎
結核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣，輸卵管可見到各種類型的慢性炎症改變如潰瘍、乾酪型、粟粒結節型、峽部結節型、單純肥大型炎性改變，可查找到結核桿菌或病理檢查找到結核結節特有改變。可有全身結核病的表現。
輸卵管不通怎么治療
1、檢查：對於女性輸卵管不通怎么治療好首先要做好輸卵管的檢查，目前採用的檢查方法有腹腔鏡、輸卵管造影、輸卵管通水，這三種方法都對輸卵管的治療有著重要的作用。
2、輸卵管造影：傳統對輸卵管不通者是採取輸卵管造影或者通液，其中造影既有檢查作用又有疏通的作用，大多數輸卵管有輕度粘連的患者在做一次造影后就可以復通，或者配合用一些中醫中藥、理療等方法，部分患者是有效的，可是一些粘連比較嚴重的患者，保守治療顯然是不行的，需要藉助手術。
3、宮腹腔鏡：藉助宮腹腔鏡進行手術治療是目前疏通輸卵管的常用手術方法，主要是通過電視螢幕找到粘連的部位進行松解使輸卵管復通。
