麻醉方式
局部麻醉。
術前準備
1.選擇在月經乾淨後3~7日,術前3日禁止性生活。
2.術前做婦科檢查,並取白帶查滴蟲、真菌及清潔度。
3.術前半小時肌內注射阿托品,防止痙攣。
適應證
1.原發或繼發不孕症,男方精液正常,疑有輸卵管阻塞者。
2.檢驗和評價輸卵管絕育術、輸卵管再通術或輸卵管成形術的效果。
3.對輸卵管黏膜輕度粘連有疏通作用;輸卵管再通術後經宮腔注藥液,可防止吻合處粘連,以保證手術效果。
禁忌證
1.內、外生殖器急性炎症或慢性盆腔炎急性或亞急性發作者。
2.月經期或有不規則陰道流血者。
3.嚴重全身性疾病,如心、肺功能異常,不能耐受手術者。
4.24小時內兩次測體溫高於37.5℃者。
5.3日內有性生活者。
手術步驟
1.取膀胱截石位,消毒外陰和陰道。
2.用窺陰器撐開陰道,暴露宮頸,消毒宮頸及前後穹隆。
3.用宮頸鉗夾住宮頸前唇往外牽拉,用探針探測子宮位置和宮腔大小。
4.將通液管插入宮腔,緩緩將藥液注入。
5.手術完畢後,取出通液管和窺陰器。
注意事項
1.無菌生理鹽水溫度以接近體溫為宜,以免刺激導致輸卵管痙攣。
2.注入液體時務必使宮頸導管貼緊宮頸外口,以免液體外漏。
3.注入液體時需注意:①速度宜慢,以5ml/min的速度進入為宜。②注意患者有無下腹疼痛及疼痛嚴重程度,如發生急劇腹痛,要注意有否輸卵管破裂。③注液壓力避免過高,以防引起患者嚴重迷走神經反射而致心率減慢、血壓下降等。
術後護理
1.術後2周內禁止性生活及盆浴,酌情套用抗生素預防感染。
2.通液術後,如有劇烈下腹痛,可能輸卵管積液破裂,應嚴密觀察。如疑有內出血,可做B超檢查或做後穹窿或下腹穿刺,以明確診斷,並積極處理。
3.手術時間接近月經期時,子宮內膜易剝脫而入腔。所以在通液後應長期隨訪,檢查有無子宮內膜異位症。
4.有懷孕要求者,建議通液後3個月後再備孕。