粉碎性骨折

粉碎性骨折屬於完全性骨折，指骨質碎裂成三塊以上，又稱為T或Y型骨折。粉碎性骨折是需要予以制動、復位、固定和促進骨折癒合和康復治療的。大部分需要手術治療，因為粉碎性骨折，骨折塊數較多，手法復位效果欠佳，復位後穩定性較差。治療不當可能會有後遺症。

基本介紹

• 別稱：T型骨折、Y型骨折
• 就診科室：骨科
• 常見病因：直接暴力和間接暴力所致
• 常見症狀：疼痛，骨折周圍血腫、淤斑或出血，

病因

常見的造成粉碎性骨折的原因有：

1.直接暴力

暴力直接作用於骨骼某一部位而致該部骨折，常伴有不同程度軟組織損傷。

2.間接暴力

也是比較常見的造成粉碎性骨折的原因，間接暴力作用時通過縱向傳導槓桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折，如從高處跌下足部著地時，軀幹因重力關係急劇向前屈曲胸腰脊柱交界處，椎體發生壓縮性骨折。

臨床表現

骨折後患者最先表現出來的症狀無疑是疼痛，尤其是當移動受傷的部位時，患者會覺得疼痛加劇，當得到妥善處置和固定後，疼痛減輕，但在摸到時還是會出現壓痛。如果是屬於閉合性骨折，那么骨髓、骨膜及周圍的軟組織會受到損傷，位於其中的血管破裂，在骨折周圍易形成血腫、淤斑；而開放性骨折可能還伴有出血。

1.橫形、斜形及螺旋形骨折，多發生在骨幹部。粉碎性骨折，骨碎裂成兩塊以上，稱粉碎性骨折。

2.骨折線呈“T”形或“Y”形時，又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。

3.星狀骨折，多因暴力直接著力於骨面所致，如顱骨及髕骨可發生星狀骨折。

4.壓縮骨折，松質骨骼因壓縮而變形，如椎體和跟骨。

5.凹陷骨折，如顱骨因外力使之發生部分凹陷。嵌入骨折，發生在長管骨幹骺端皮質骨和松質骨交界處。骨折後，皮質骨骼插入松質骨內，可發生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

6.裂紋骨折，如長骨幹或顱骨傷後可有骨折線，但未通過全部骨質。粉碎性骨折是比較嚴重的骨折，如一旦發生就會造成嚴重的後果，所以在日常生活中，要儘量避免骨折。如發生了粉碎性骨折一定要及時到正規醫院治療，防止病情加重，造成難以挽回的缺憾。

檢查

骨顯像CT檢查、X線檢查。X線平片（包括正、側位及骨軸線位片）一般即可明確診斷，診斷困難者可行CT掃描或MRI檢查，尤其是CT掃描在該骨折分型診斷及預後判定上作用較大。複雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者，尚應酌情行體層片或CT檢查。

診斷

根據病史、症狀以及影像學檢查結果可明確診斷。

治療

1.手術治療

粉碎性骨折治療有手術固定，長管狀骨行交鎖髓內針固定治療。無移位的骨折，可用石膏外固定及對症治療。移位的骨折，手術復位用鋼絲內固定。

2.藥物治療

手術治療外可輔以藥物治療。用止痛藥，補充維生素類。也可用一些中成藥。

此外，注意手術患者，加用抗生素防感染，傷口術後24小時無感染可停藥。

預後

骨折對線對位良好，功能完全或基本恢復，手術傷口癒合。未愈：骨折對線，對位不理想，肢體功能明顯受限。早期合理的骨折功能鍛鍊，抬高患肢，患肢低下放置個枕頭，高於心臟方便血液的回流，利於骨痂形成，可以在床上活動患肢的各個關節及腳趾彎曲鍛鍊，可促進患肢血液循環，減少肌肉萎縮粘連，保持肌肉力量，防止關節僵硬，促進骨折癒合。對於沒有固定的關節，應及時鼓勵患者作主動的功能鍛鍊，當骨折端已達臨床癒合，可逐漸加強負重鍛鍊。

預防

1.在日常生活中注意安全，防止外傷和意外事故發生，以免造成骨折。

2.老年人堅持做些功能性體育活動，多吃一些含鈣豐富的食物，定期體檢，預防骨質疏鬆。