空腸-空腸吻合術

空腸-空腸吻合術（jejunojejunostomy）是將空腸的兩個斷端接起來，恢復消化道的連續性。小腸全長3～5米，分為十二指腸、空腸和迴腸三部分，空腸位於十二指腸和迴腸之間。該手術屬於小腸-小腸吻合術的一種術式，用於恢復腸襻的連續性。它有端-端吻合（又稱對端吻合）、側-側吻合和端-側吻合之分，其中以對端吻合最常用，適用於各種原因引起的小腸腸管壞死、小腸炎性潰瘍穿孔以及小腸腫瘤等疾病。

基本介紹

• 中文名：空腸-空腸吻合術
• 外文名：jejunojejunostomy
• 麻醉方式：全身麻醉或連續硬膜外麻醉
• 適應症：各種原因引起的小腸腸管壞死

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

根據患者情況和手術要求可選用全身麻醉或連續硬膜外麻醉。

2.術前準備

（1）有貧血、營養不良、休克的患者應適當輸血或血漿加以糾正。

（2）術前留置鼻-胃管行胃腸減壓，這對於存在腸道梗阻的病人尤為重要。

（3）病灶的確診和定位：術前要利用內鏡和影像檢查明確病灶性質和位置，尤其對細小病灶，要儘可能做術前標記，甚至需要備術中小腸鏡，決定切除範圍，以免遺漏重要病變部位。

適應證

各種原因引起的小腸腸管壞死，如腸套疊、腸系膜外傷等；空腸炎性潰瘍產生穿孔、腸道先天性畸形、空腸部位腫瘤等。

手術大致步驟

1.先判斷腸襻切除範圍，一般要求保留的小腸應該在1米以上，以免發生短腸綜合徵。

2.切除病變腸襻後將空腸切斷的兩斷端靠攏在一起，用手工縫合或機械吻合器完成吻合。

3.吻合完畢後，仔細檢查吻合口血供情況、有無出血和密封情況。縫合關閉腸系膜裂隙。

4.依次縫合關閉腹壁各層。

5.手術時，腹腔如果有較重污染，應放置引流管。

注意事項

1.在縫合系膜時注意勿傷及血管以免吻合部血供不足而影響癒合。

2.術中注意恪守無菌操作。用無菌治療巾及生理鹽水紗墊妥善保護手術野，將壞死腸襻和腹腔及切口隔開，防止感染。

術後併發症

除一般術後併發症（臥床後深靜脈血栓形成、切口和創面併發症以及麻醉併發症）和病人特異性併發症（如：糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病等）外，早期的術式特異性併發症是吻合口出血和吻合口漏。

術後護理

1.注意生命體徵觀察。注意引流管和胃腸減壓管引流液的顏色和量，保持引流管和胃腸減壓管通暢。

2.腸功能恢復後就可以開始進食。

3.密切觀察傷口有無滲血和感染徵象。

4.注意維持水電解質平衡和營養支持。

術後飲食

術後第1天可進少量水，腸功能恢復後改半流食，以後根據情況逐漸改為軟食。維持水、電解質與酸鹼平衡。