間置空腸膽管十二指腸吻合術

間置空腸膽管十二指腸吻合術是用於治療膽道梗阻的膽腸內引流術的一種，常用以治療膽道的良性的和惡性腫瘤梗阻，並且常是一些膽道和胰腺手術的組成部分。該手術膽道的手術處理和空腸段的切取方法同游離空腸段膽管空腸吻合術，間置空腸段安放在肝下至十二指腸橫部這一段距離內。

基本介紹

• 中文名：間置空腸膽管十二指腸吻合術
• 專科分類：普通外科
• 相關疾病：膽道梗阻
• 適應證：良性肝外膽管狹窄、膽總管末狹窄
• 禁忌證：膽總管以上肝內狹窄或結石未處理
• 術後併發症：出血、感染、吻合口滲漏等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻或持續硬膜外阻滯。

2.術前準備

（1）對患者全身情況做出正確的評價。

（2）糾正營養不良、貧血和低蛋白血症。

（3）黃疸患者術前應檢查凝血酶原時間。

（4）近期有膽管炎發作者術前1天套用抗生素。

（5）全面的實驗室檢查。

（6）手術日晨禁食水，放置胃管。

（7）有蛔蟲感染，大便檢查發現蟲卵者，術前應做驅蛔蟲治療。

適應證

良性肝外膽管狹窄；膽總管末端狹窄；先天性膽道畸形；膽道消化道吻合口狹窄；難以切除的膽管癌和胰頭癌。

禁忌證

膽總管以上的肝內狹窄或結石未能處理者。

手術步驟

手術大體步驟：①膽道的手術處理同“Roux-en-Y膽管空腸吻合術”。②空腸段的切取方法同游離空腸段膽管空腸吻合術。③將十二指腸第3段的前面及下緣游離，再向上分離便至胰頭及鉤突部下緣。④將間置空腸段安放在肝下至十二指腸橫部這一段距離內。

術後併發症

出血，感染，吻合口滲漏，應激性潰瘍。

術後護理

1.胃管減壓3天。

2.套用抗生素預防和治療感染。

3.監測肝、腎功能。

4.若發現有吻合口滲漏，應立即做雙套管負壓吸引，同時灌洗吸引效果更好。

5.注意內出血。

6.預防應激性潰瘍。

注意事項

安置有膽汁外引流管的患者，且時間可能較長者，應行膽汁回收，無菌過濾後回輸。