膽囊空腸吻合術是膽腸內引流手術的一種。用於治療膽道梗阻的膽腸內引流術是膽道外科中常用的手術，常用以治療膽道的良性的和惡性的梗阻，並且常是一些膽道和胰腺手術的組成部分。我國的原發性膽管結石及膽道感染較為常見，因而膽腸吻合術在我國膽道外科中套用更為常見。
基本介紹
- 中文名：膽囊空腸吻合術
- 專科分類：普通外科
- 相關疾病：膽道梗阻
- 適應證：膽總管下端梗阻、胰頭癌分期手術
- 禁忌證：晚期癌致膽囊管梗阻等
- 術後併發症：重症梗阻性黃疸、營養不良等
術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,
術前準備
1.麻醉方式
全麻+持續硬膜外阻滯。
2.術前準備
（1）心、肺、肝、腎等重要器官功能檢查。
（2）胸部X線攝片以除外轉移性病灶。
（3）注射維生素K，以提高凝血酶原活動度。
（4）糾正常有的低鉀和低鈉等電解質紊亂。
（5）靜脈內補充營養。
（6）對有梗阻性黃疸患者，術前1周口服膽鹽製劑，以減少腸道內細菌滋生。
（7）術前晚上服雷尼替丁以降低胃酸。
（8）套用預防性抗生素。
（9）術前放置胃腸減壓管。
適應證
1.膽總管下端梗阻。
2.胰頭癌的分期手術。
3.膽總管下端惡性梗阻，膽囊管明顯擴張。
禁忌證
1.晚期癌引起膽囊管梗阻。
2.膽囊管低位開口易被腫瘤阻塞。
3.中、上段膽管癌。
4.膽囊、膽總管結石。
手術步驟
手術大體步驟：①常用右側肋緣下斜切口，亦可用右側正中旁切口。②探查腹腔。③做肝門區的檢查，檢查膽囊管是否暢通。④膽囊空腸吻合術有Roux-en-Y空腸膽囊吻合、袢式空腸膽囊吻合；在膽囊方面則有附加或不附加膽囊膽管吻合。
術後併發症
1.早期併發症：重症梗阻性黃疸、營養不良、膽汁性肝硬變、腹水等。
2.後期併發症：膽囊管梗阻、膽道引流不暢、膽道感染以及原發惡性腫瘤的擴展等。
術後護理
1.胃管減壓3天。
2.套用抗生素預防和治療感染。
3.深度黃疸、反覆膽道感染患者應監測肝、腎功能。
4.預防吻合口滲漏。
5.注意內出血。
6.預防應激性潰瘍。
注意事項
安置有膽汁外引流管的患者，且時間可能較長者，應行膽汁回收，無菌過濾後回輸。
