高位肝膽管空腸吻合術可用於肝門部肝膽管狹窄的修復。根據狹窄部位不同又可細分為匯合部肝膽管空腸吻合術、左肝管空腸吻合術、左肝內膽管空腸吻合術、右肝管空腸吻合術、雙側肝膽管空腸吻合術，以及聯合肝內、外膽管空腸吻合術。
基本介紹
- 中文名：高位肝膽管空腸吻合術
- 手術目的：肝門部肝膽管狹窄的修復
- 就診科室：普外科
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全麻或硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）詳細詢問病史。
（2）檢查肝、心、腎功能。
（3）必要的影像學檢查。
（4）給抗生素以預防和控制肺部或膽道感染。
（5）有黃疸者應肌內注射或靜脈滴注維生素K，並測定凝血酶原時間。
（6）有腸道蛔蟲病者，應驅蛔治療。
（7）術前放置胃腸減壓管和導尿管。
（8）根據患者營養狀況，酌情給予支持治療。
適應證
右肝管狹窄、左肝管狹窄、肝總管狹窄、左右肝管狹窄和肝門部膽管狹窄有臨床症狀者。
手術步驟
手術大體步驟：①常採用右上腹直肌切口。②分離肝門部粘連，顯露膽總管。③清除肝膽管結石。④膽管空腸吻合。⑤清洗手術野，於肝門部小網膜孔附近放置潘氏引流或腹腔引流管，從右側腹壁另戳孔與T形管長臂一同引出體外，並縫合固定於皮膚。
術後併發症
1.殘餘結石。
2.膽道出血。
3.感染（膽道感染、膈下感染）。
4.膽汁漏。
術後護理
1.持續胃腸減壓至腸蠕動恢復，肛門排氣。
2.選用有效抗生素。
3.保持引流管通暢。
4.若無潰瘍病等禁忌證，1周后開始服用潑尼松。
5.繼續服用利膽藥物如舒膽通、去氫膽酸等。
6.生理鹽水加抗生素沖洗T形管，每周2次，如膽泥多須適當多衝洗幾次。
注意事項
2周后開始夾閉T形引流管，4～6周經T形管逆行膽道造影，如無結石殘留可拔除T形管。膽道內如有結石殘留，可酌情使用膽道鏡、取石網或生理鹽水等沖洗T形管以排除結石；當結石下降至膽總管下端不能排除者，可經內鏡行Oddi括約肌切開排除結石。
