臨床套用:
白內障超聲乳化手術:
鞏膜上腔麻醉是一種新型的麻醉方式,眼球筋膜囊指球筋膜與
鞏膜之間的潛在間隙,眼球筋膜在球結膜下,起自角膜緣後部復繞眼球,由於視神經周圍前部最薄,在角膜緣後分1~2mm處與鞏膜融合。此膜後部堅厚。離開鞏膜並與鞏膜之間形成一腔隙。眼球在鞏膜上腔內活動,支配眼球的神經和營養眼球的血管在視神經周圍穿過眼球筋膜,經鞏膜上腔進入眼球,其間有睫狀後長神經及睫狀後短神經通過,將麻醉藥物注入此腔,可達到整個眼球的局部麻醉。麻藥在鞏膜上腔間隙擴散,麻醉了睫狀神經節發出的睫狀後短神經、睫狀後長神經,此兩神經在球後視神經附近穿過筋膜進入眼球,支配虹膜、睫狀體、角膜和鞏膜知覺以及眼內血管收縮,支配瞳孔擴大肌及括約肌、睫狀肌的運動,鞏膜上腔麻醉可使眼球睫狀體、
虹膜角膜及角膜緣周圍的結膜麻醉,從而達到內眼手術止痛的效果。
眼球筋膜炎:
眼球筋膜炎是發生於眼球周圍筋膜的急性炎症,分為漿液性和化膿性兩種。
1、病因及治療:
漿液性球筋膜炎到現如今仍病因不明,一般認為多為免疫性疾患波及眼部所致,故多為雙眼,發病突然,進展快。化膿性者多因臨近化膿性病灶蔓延或外傷所致,多為單眼發病,症狀均為眼部疼痛,劇痛,眼瞼腫脹,球結膜水腫明顯,眼球運動受限,偶因眼球後部筋膜水腫可伴輕度眼球突出,症狀更重,疼痛更明顯。一般視力和眼底不受影響。眼B超及CT均可見增厚的筋膜。治療漿液性套用皮質類固醇口服或局部注射及大劑量水楊酸鈉口服有效。化膿性以局部加全身廣譜抗菌素聯合抗炎治療。若形成膿腫則切開引流,並積極治療臨近化膿性病灶。
2、臨床表現:
眼球筋膜炎發生於眼球筋膜囊,典型臨床表現為眼瞼腫脹,球結膜高度水腫,輕度眼球突出、眼球運動受限、眼部有壓痛,但無體溫增高與白細胞增高等現象。