眼球筋膜炎

眼球筋膜炎為發生於眼球筋膜囊的炎症，多為雙眼發病，較為少見。一般分為漿液性眼球筋膜炎和化膿性眼球筋膜炎。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 常見病因：多因過敏反應引起。
• 常見症狀：眼球疼痛，轉動時疼痛加劇。
• 傳染性：無

病因

1.漿液性眼球筋膜炎
一般認為本病為過敏反應所致的血管性水腫性疾病。半數以上的病例合併有風濕病、結節性動脈炎、紅斑狼瘡等免疫性疾病。在急性傳染病如麻疹、猩紅熱、腮腺炎，以及眼外肌手術、外傷、碘及汞中毒、淋病等也可發生。
2.化膿性眼球筋膜炎
多為眼球膿腫引起筋膜內膿腫；可由鄰近組織結構化膿灶蔓延而致，如面部膿腫、淚囊炎、口腔感染；也可見於全身性疾病如肺炎、流感、白喉等膿血症引起；還可由局部外傷感染引起，如眼瞼結膜炎、鞏膜外傷、眼肌手術等。

臨床表現

1.起病急，有眼球疼痛，尤其眼球轉動時疼痛加劇。
2.體徵
（1）漿液性球筋膜炎：起病急，眼球疼痛，眼瞼及球結膜水腫，眼球運動障礙，眼肌止端處出現炎性水腫，一般眼球突出不明顯。
（2）化膿性球筋膜炎：眼球疼痛，球結膜水腫，眼球突出及眼球運動障礙較漿液性者明顯，眼肌止端處筋膜囊積膿，尤以外直肌止端處最為多見。膿液穿破球結膜向外排出，也可向後蔓延形成眶內膿腫，嚴重者可穿透鞏膜引起眼球壁穿孔和眼內炎，導致失明。

檢查

1.過敏體質者查過敏原，全身性疾病引起者，針對全身性疾病進行相應檢查。
2.眼部B超：顯示眼球壁強回聲光帶外有一窄弧形無回聲區，與視神經無回聲區形成“T”形征，說明筋膜囊水腫伴有漿液性滲出，嚴重者球壁受累，鞏膜增厚時見球壁強回聲光帶增厚，並可以向球壁內突出，易誤認為球內腫物。
3.CT：顯示眼球壁呈高密度，球壁不光滑，環形高密度眼球壁較對側眼明顯增厚，邊緣如毛玻璃狀不整齊，炎症波及視神經時視神經一致性增粗。化膿性眼球筋膜炎眼肌附著點處密度增高，還可見玻璃體內密度增高及眶內脂肪密度增高。

診斷

1.病史
有風濕病、流感、猩紅熱、眼眶鄰近組織炎症或眼外傷等病史。
2.臨床表現
病程急，球結膜充血水腫，有局限性壓痛或積膿，眼球轉動時疼痛加劇。
3.輔助檢查
眼部B超檢查可發現眼球與眶脂肪墊間出現透明間隙，提示“T”形水腫。CT檢查可見局部眼環增厚。

鑑別診斷

本病應與眼眶炎性假瘤相鑑別。眼眶炎性假瘤臨床表現常有病史長，反覆發作，激素治療有效，炎症單純，累及筋膜較少，多以眼外肌、眶內軟組織受累為主。B超探查“T”形征容易見到，但伴有眼球壁增厚很少。

併發症

1.眶蜂窩織炎
化膿病灶經筋膜囊蔓延進入眶內軟組織形成眶內膿腫即表現為眶蜂窩織炎。
2.眼內炎
炎症波及眼內及視神經，致視神經炎，從而使視力下降或喪失，繼而視神經萎縮。

治療

1.漿液性眼球筋膜炎
（1）腎上腺皮質激素：可選用地塞米松每天靜脈滴注1次；或強的松每天晨起頓服，病情穩定後，逐漸減量（具體用藥請在醫生指導下或遵醫囑服用）。同時套用地塞米松進行球旁註射；0．1%地塞米松眼藥水，每天滴眼4次。
（2）非甾體類抗炎藥：吲哚美辛口服：並用1%吲哚美辛或0.1%雙氯芬酸眼藥水，每天滴眼4次。
2.化膿性眼球筋膜炎
（1）抗生素可選用青黴素每天靜脈滴注1次；或頭孢噻肟鈉每天靜脈滴注2次；局部用0．3%諾氟沙星或氧氟沙星眼藥水，每1～2小時滴眼1次。
（2）局部濕熱敷或超短波理療。
（3）一旦膿腫形成，立即切開引流。