突起睛高

突起睛高，中醫病名。又名睛高突起，睛脹。症見目睛高突脹起，疼痛難忍，目赤淚熱，眼珠轉動失靈，視力下降。似今之炎性突眼。多因風熱火毒，上沖於眼。治宜瀉火解毒。內服退熱桔梗飲子或鬱金酒調散加減。外以疏風解表之品薰洗之。

基本介紹

• 中文名：突起睛高
• 發病部位：眼眶
• 相關西醫疾病：急性炎症性突眼
• 主要病因：風熱火毒攻目
• 其他名稱：突起睛高外障、目珠子突出
• 多發群體：所有人
• 疾病分類：眼科-眼眶疾病
• 傳染性：無

名詞解釋

突起睛高病名見於《秘傳眼科龍木論》。突起睛高多因風熱火毒攻目所致。以發病急，單側患眼突起、疼痛，白睛紅赤、腫脹為主要表現的急性外障類疾病。本病相當於西醫學所說的急性眶內炎症，如眼眶蜂窩織炎、眶骨膜炎、眼球筋膜炎、全眼球炎等。

與西醫病名的關係

突起睛高類似於西醫學之急性炎症性突眼，多為急性眶內炎症，如眼眶蜂窩組織炎、眶骨膜炎、眼球筋膜炎、全眼球炎等引發。病原體多為溶血性鏈球菌及金黃色葡萄球菌等。

病因

風熱火毒攻目。

病機

1、風熱邪毒侵襲，臟腑積熱，外邪內熱相搏，循肝經上攻於目，致眶內脈絡氣血郁阻而為。

2、頭面癤腫、丹毒、鼻淵、漏睛瘡等病灶的毒邪蔓延至眶，火毒腐損血肉所致。

診查要點

診斷依據

1、病前有感冒，眼珠、眼眶周圍或全身感染史。

2、起病急速，多見於單眼。眼球突起，轉動不靈，胞瞼腫脹，白睛紅赤腫脹，甚則脫出瞼外。

3、初起眼球劇痛，熱淚如湯，視力下降，頭痛發熱，重者噁心嘔吐，甚則神昏譫語。波及目系可引起失明。

4、外周血白細胞總數及粒細胞增高。

5、X線、眼超聲及CT等檢查可協助診斷。

病證鑑別

鶻眼凝睛：為雙側眼球漸漸突起，病勢緩，且伴心煩少寐，倦怠易出汗等全身症狀，白細胞不升高，眼無紅腫疼痛。

相關檢查

1、眼部檢查：胞瞼、白睛紅赤腫脹，眼珠或眶內灌膿，睛高突起，甚至高突出眶，轉動失靈。最終可潰穿組織，膿汁外流。眼珠潰膿者則珠堪目盲。全身常伴發熱頭痛，甚至噁心嘔吐。嚴重者，高熱昏迷，病情危重。

2、實驗室及特殊檢查

（1）超聲檢查：可見眼外肌輕度腫大；球後脂肪墊擴大，光點分散；球筋膜囊積液，表現為球壁外弧形無回聲區；如膿腫形成則可見不規則暗區，間雜回聲光斑。

（2）CT掃描：可顯示眶內脂肪區密度較高；膿腫形成後則為不規則高密度塊影，均質而不增強。

辯證論治

辯證要點

風火熱毒攻目，火熱不止則胞瞼、白睛紅赤腫脹，眼珠或眶內灌膿。邪毒內侵，正邪相搏，故發熱惡寒，頭痛劇烈。舌紅苔黃，脈弦數為風火熱毒內盛之象。火毒熾盛，煎熬營血，腐蝕血肉則眼部灌膿，高突出眶，頭眼劇痛。火氣上逆，胃氣不降，故面赤氣粗，噁心嘔吐。火毒入營，內陷心包，壅閉清竅則壯熱神昏。小便黃赤，舌質紅絳及脈數皆里熱熾盛之候。

治療原則

本病為眼科急重症，臨證須循證求因，標本兼治；若病情危急者，宜中西醫綜合治療。

證治分類

內治

(一)風火熱毒熾盛

症狀：眼症如上，全身症見發熱惡寒，頭痛劇烈，舌紅苔黃，脈弦數。

治法：清熱瀉火，解毒散邪。

方藥：內疏黃連湯合五味消毒飲加減。

常用藥：黃連、黃芩、梔子、連翹、大黃、赤芍、當歸、檳榔、木香、薄荷、桔梗、甘草。

(二)火毒內陷

症狀：前述眼症嚴重，頭眼劇痛，噁心嘔吐，壯熱神昏，面赤氣粗，小便黃赤，舌質紅絳，脈數。

治法：清營解毒，清心開竅。

方藥：清營湯加減，或送服安宮牛黃丸。

常用藥：犀角、生地、丹參、黃連、銀花、連翹、竹葉、玄參、麥冬。

外治

1、套用抗生素，可肌肉注射或靜脈滴注。

2、膿成者，應手術治療，在波動最明顯處切開排膿。

其他療法

單用中藥治療不能控制病情發展，或病情危重者，宜中西醫結合救治。配合全身使用廣譜抗生素，根據病情使用皮質類固醇治療。

轉歸預後

本病發病急，來勢猛，治不及時，邪毒蔓延，可致毒入營血，邪陷心包而危及生命。

預防調護

1、面部若有癤腫等感染病灶，應積極治療，並切忌擠壓和過早切開，以免邪毒擴散。

2、發病後應臥床休息，避風寒，多飲水，飲食宜清淡，忌食葷腥食物，保持大便通暢。