眼球和眼眶的超聲檢查

基本介紹

• 名稱：眼球和眼眶的超聲檢查
• 所屬分類：超聲（B超、A超）

正常值

眼軸長度(外徑)：23.09±1.06mm；　前房深度：2.37±0.47mm；　晶狀體厚度：4.02±0.44mm；　玻璃體腔軸徑：13.90±0.63mm；　眼球壁厚度：2.90±0.39mm。　視神經橫徑：　近球段：右4.44±0.47mm，左4.46±0.42mm；　球後1cm處：右4.43±0.57mm，左4.34±0.47mm。

臨床意義

(1) 彩超及脈衝都卜勒，特別是高檔彩色超聲診斷儀可做眼動脈血流動力學分析，可用微機顯示出最大血流速度、平均血流速度、流速積分、阻力指數、搏動指數等。　(2) 超聲對視網膜脫離和視網膜母細胞瘤有特殊的診斷價值，診斷符合率可達98%。　(3) 超聲診斷異物的優點在於：①金屬與非金屬均可顯示；②能清楚分辨異物的位置是在眼球壁、眼球內或眼球外；③簡便、易行、無創傷；④可作磁性實驗，觀察異物動態變化。　(4) 眼內白瞳孔、先天性白內障、視網膜脫離、視網膜母細胞瘤、滲出性視網膜炎、晶體後纖維增生、先天性第一玻璃體永存以及繼發於全身感染引起的眼前房積膿、玻璃體膿腫等眶內炎症。這些病變臨床表現相似，但聲像圖則不同，可資鑑別。　(5) 用於眼眶內腫瘤的診斷與定位、突眼的鑑別診斷很有價值。超聲能協助CT了解腫瘤對周圍組織浸潤情況，如與視神經、眼肌的關係；鑑別眼眶內腫瘤、眶內急慢性炎症(炎性假瘤)、Graves綜合徵、血管畸形、搏動性間歇性眼球突出以及鑑別囊腫、海綿狀血管瘤、腦膜瘤、淚腺腫瘤等，均有一定價值。　(6) 眼眶內急性化膿性炎症在急性期不用超聲檢查即可診斷，但炎症後期形成球後膿腫、引起眼球突出時，需要用超檢查來明確診斷，以確定膿腫抅的範圍。　(7) 介入性超聲診斷和治療：在超聲引導下，眶內腫瘤的細針穿刺細胞學和組織活檢，或穿刺抽吸治療，術中監護眼球內壁或眼球內異物取出，或判斷治療效果。　(8) 超聲測定眼球正常值和眼科活體生物學(如眼軸、角膜和晶體厚度)測量抅，對判斷眼的生理、病理有重要意義。　適用範圍：　(1) 視網膜疾病：①診斷滲出性視網膜炎；視網膜脫離的程度、性質和原因;視網膜母細胞瘤；鑑別是原發性還是繼發性；②能協助確定有無腫瘤、腫瘤性質、分型及有無轉移。　(2) 脈絡膜疾病：①確定有無脈絡膜脫離及其脫離程度；②能鑑別脈絡膜腫瘤，如脈絡膜黑色素瘤、脈絡膜血管瘤、脈絡膜結核瘤、脈絡膜骨瘤、虹膜囊腫等。　(3) 晶狀體疾病：白內障程度、晶狀體脫位、晶狀體異位的部位、晶狀體後纖維增生等。　(4) 玻璃體疾病：玻璃體積血程度、玻璃體機化、玻璃體囊腫、玻璃體積血、先天性玻璃體永存等。　(5) 鞏膜疾病：檢查鞏膜葡萄腫的位置、外傷後鞏膜有無斷裂。　(6) 眼外傷：如眼內金屬、非金屬異物、眼球破裂。　(7) 眼眶內腫瘤、黏液囊腫、炎症性膿腫、突眼的定位、診斷和鑑別診斷。　(8) 測量眼球正常值、人工晶體置換術前的晶體測量、眼球活體生物學測量。

注意事項

(1) 95%以上腫瘤能作出定性診斷，但超聲對骨組織顯示差，故對有些腫瘤不能顯示其大小和是否侵犯骨壁。因此，需要結合其他影像檢查，如CT、MRI才能作出全面診斷。　(2) 超聲診斷對原發性腦膜瘤提供一定的資訊，但繼發性腦膜瘤則診斷困難。

相關疾病

玻璃體出血，視網膜母細胞瘤，眶腦膜瘤，白內障，中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，成人類風濕性關節炎性鞏膜炎，眼眶血腫，眼眶黏液囊腫，Terson綜合徵，腦膜瘤

相關症狀

眥部缺損或眥缺損，晝盲，眼球壓痛，眼球挫傷，“雞盲”或“雀盲”，眼角膜反射消失，視網膜靜脈紆曲怒張，視網膜脫離，視網膜出血，突眼症