眼眶皮樣囊腫是一種先天性囊腫，是一種較為常見的眼科疾病。眼眶皮樣囊腫雖起源於胚胎時期，除位於眶緣的囊腫在幼兒期可發現腫物之外，由於病情發展緩慢甚至有靜止期，位於眶緣之後的囊腫，尤其是眶深部皮樣囊腫往往至青少年時期才出現症狀，老年發病者也可見到。
基本介紹
- 英文名稱：orbital dermoid cyst
- 就診科室：眼科
- 多發群體：中青年
- 常見發病部位：眼
- 常見病因：胚胎時期表面外胚層植入
- 常見症狀：漸進性單側眼球突出
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
眼眶皮樣囊腫是由於胚胎時期表面外胚層植入而形成。
臨床表現
眼眶皮樣囊腫的臨床表現取決於腫物的原發位置。
1.發生於眶緣者，幼兒時期即可被發現，眶緣局部隆起，可捫及半球形或球形腫物，邊界清楚略有彈性，無壓痛，與皮膚無粘連。視力、眼球位置及眼球運動無改變，腫物較大者可影響上瞼形狀，或壓迫眼球引起屈光不正。
2.位於眶內者多發生在眼眶的外上象限，其次為內上象限、眶下部，偶有侵犯鼻部和淚道。囊腫所在的眶間隙以骨膜下間隙多見，囊腫壓迫骨壁形成凹陷，腫物在骨窩與骨膜間增長，可突入顱腔或顳窩形成啞鈴狀囊腫。囊腫刺激骨膜，使骨凹陷緣增厚，凹窩內多處骨嵴。
3.眶深部囊腫最初臨床表現為眼球突出，並向內下方移位。病變進展緩慢，甚至靜止一段較長時間。腫物較大者在眶上緣往往捫及圓形腫物或骨性膨隆，由於腫物壓迫眼球，引起屈光不正、視網膜水腫，視力減退，少數患者因囊腫破裂伴有炎性反應、眼眶壓痛及眼瞼水腫、瘺管形成或顳部膨隆、眼球運動障礙及視神經萎縮。
檢查
1.CT檢查
眼眶皮樣囊腫常呈橢圓形或圓形的囊性外觀，可以對周圍骨質產生壓迫，導致局部骨質改變，如長期壓迫骨骼可形成凹陷。
2.X線檢查
較大的眼眶皮樣囊腫在標準克氏位（20°後前位）和瓦氏位（45°後前位）均可顯示。眶緣腫物位於骨骼表面，X線可見圓形低密度區。眶深部皮樣囊腫多位於骨膜之外壓迫骨壁形成骨凹陷或孔洞；另一方面X線可顯示在低密度區周圍有一硬化環多位於眼眶外上象限，這是皮樣囊腫比較典型的X線圖像。
3.超音波檢查
由於眼眶皮樣囊腫含有不同的囊內容物，因此其回聲表現有所不同。A型超聲顯示，部分病例在眼球壁高波峰後有一個無回聲平段，即為囊內液，表示病變內無回聲界面，但多數囊腫內有高低不等的波峰。
診斷
根據典型臨床表現、眶緣淺表的皮樣囊腫可以做出診斷，而眶深部的囊腫可以根據典型的影像學檢查而做出診斷。眼眶皮樣或表皮樣囊腫主要發生於中青年，兒童也可發生。臨床表現為漸進性單側眼球突出，病變主要位於眼眶外上方或外側。CT顯示病變內有負值區和骨吸收或破壞；但有部分囊腫內容物為均質高密度，並無負值區時診斷較困難。
治療
本病增長緩慢，如無明顯炎症現象，無功能及美容障礙，允許一定時期的觀察。眼眶皮樣囊腫在增長時期可能惡化，應及時治療。可供選擇的最佳治療方法是手術切除。原則是囊壁及囊內容物完全摘除，保留眼眶正常結構和功能。
