皮膚B細胞淋巴樣結節型增生

皮膚B細胞淋巴樣增生結節型通常為特發性。特發性B細胞淋巴樣增生，曾被稱為Speigler-Fendt肉樣瘤。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：皮膚
• 常見病因：紋身、包柔氏螺旋體感染、帶狀皰疹、瘢痕，抗原注射或針刺
• 常見症狀：皮膚損害呈疏散性、堅實性皮膚丘疹或結節，成群或融合成斑塊

病因

病因包括紋身、包柔氏螺旋體感染、帶狀皰疹、瘢痕，抗原注射或針刺。偶亦可為藥物反應和持續性昆蟲叮咬反應。

臨床表現

特發性和繼發性局限型損害呈疏散性、堅實性皮膚丘疹或結節，成群或融合成斑塊。主要發生於面部，特別是頰及鼻部或耳垂。其次，損害可侵犯軀幹（36%）或四肢（25%）。結節表面通常光滑。呈肉色，棕黃色，紅色或紫色。婦女患者為男性的3倍，2/3的患者年齡在40歲以下。播散性或泛發性病例少見，表現為粟粒狀丘疹。由包柔氏螺旋體感染引起的皮膚淋巴樣增生不常見。損害發生於蜱蟲叮咬部位或緊接遊走性紅斑的邊緣。損害在感染後長達10個月出現。皮損呈多髮結節，直徑1～5cm，好侵耳垂，乳頭和乳暈，鼻和陰囊部。通常無自覺症狀，可伴發局部淋巴結腫大。診斷可根據蜱蟲叮咬史或遷徙性紅斑。好發部位（耳垂或乳頭）和組織病理表現。

檢查

組織病理：呈緻密結節性浸潤，主要位於真皮；真皮深層和皮下組織浸潤減少，呈頭重足輕狀，浸潤與表皮間有透明境界帶，浸潤主要由成熟的小和大淋巴細胞，組織細胞，漿細胞和嗜酸性粒細胞構成，深部通常見界限清楚的生髮中心，中央為大淋巴樣細胞，有豐富的胞漿和巨噬細胞，周圍為衣袖狀淋巴細胞。

診斷

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷，診斷可由抗包柔氏螺旋體抗體增高（出現於50%的病例）和患病組織中發現包柔氏螺旋體脫氧核糖核酸（DNA）而證實。

治療

大多數損害無症狀，因此不必治療。必要時可用以下方法：

1.皮質類固醇激素損害內注射，有時有效。表淺損害也可用高強皮質類同醇激素外用。

2.冷凍療法、雷射療法或手術切除。

3.小劑量放射療法很有效。

4.干擾素α及丙喹酮治療。

5.播散性損害可用抗瘧藥及光化學療法（PUVA治療）。