皮膚黏膜念珠菌病

皮膚黏膜念珠菌病是念珠菌引起皮膚、黏膜的急性、亞急性或慢性炎症。念珠菌在正常情況下廣泛分布於自然界和人體口腔、胃腸道、陰道黏膜及皮膚上，當機體的抵抗力低下或機體發生菌群失調時，即易繁殖致病，故稱為條件致病菌，其中白色念珠菌是主要致病菌。嬰兒營養不良、惡性腫瘤、糠尿病、長期使用皮質激素、免疫抑制劑及廣譜抗生素等均易誘發本病。

臨床表現

1.皮膚念珠菌病(1)擦爛型念珠菌病：腋窩、乳房下、腹股溝、臀部、指間等處皮膚發生邊界清楚的紅斑，表現浸漬糜爛，或有微小水皰、膿皰。(2)念珠菌性甲溝炎、甲病：甲周紅腫，但不化膿。

甲板增厚，表面高低不平，可有白斑或棕黑色，但仍有光澤。(3)泛發性皮膚念珠菌病：常發生於營養不良或長期腹瀉的嬰兒。皮損為密集針頭至綠豆大的紅色丘疹或互相融合成大片狀，可有糜爛滲出，皺褶部位多見。

2.黏膜念珠菌病(1)口腔黏膜念珠菌病（鵝口瘡）：易發生於長期使用抗生素及激素的患者。

口腔黏膜、舌面覆蓋片狀白膜。(2)念珠菌性陰道炎：好發於糠尿病及妊娠婦女。

陰道黏膜覆蓋白色薄膜，白色增多呈豆腐渣樣，自覺劇烈瘙癢。(3)念珠菌性龜頭包皮炎：常與性接觸傳染有關，在龜頭及冠狀溝和包皮內側有針頭或粟粒大的丘皰疹或小膿皰，可發展為糜爛，表面附著較多的白色乳酪狀膜，搔癢劇烈。(4)念珠菌性口角炎：口角潮紅、糜爛、皸裂。

診斷鑑別

診斷依據

1.易發於機體免疫力低下的病人，如惡性腫瘤、糖尿病、長期套用激素、免疫抑制劑等。

2.各臨床類型之臨床表現、皮損特徵。

3.皮屑或分泌物直接鏡檢可見孢子及假菌絲，念珠菌培養陽性（3次以上且是同一菌種）。

疾病治療

治療原則

1.局部外用抗真菌製劑為主。

2.必要時內服系統抗真菌藥。

3.積極治療原發病，祛除誘因。

用藥原則

1.對於局限於皮膚、黏膜部位的念珠菌病以外用療法為主。(1)皮膚、龜頭念珠菌病外用咪唑類霜劑。(2)口瘡可選用克酶唑或制酶菌素片含化，外塗1%龍膽紫或3%碳酸氫鈉溶液漱口。(3)陰道含珠菌病可用3%碳酸氫鈉溶液沖洗後，再放入抗真菌栓劑。

2.對於頑固、反覆發作的局部感染或伴有系統性感染者，可內服系統抗真菌藥氟康唑或斯皮仁諾等。

3.如合併有惡性腫瘤、糖尿病等系統性疾病要一同治療。