皮瓣再造乳房術是乳房再造手術的最新技術，能夠造出看上去最自然的乳房。在這種方法中，醫生從受術者的身體組織部位如背部或腹部取出組織做成皮瓣、皮膚，脂肪和肌肉造成新的乳房。皮瓣再造的好處在於，新乳房由肉而非矽膠再造而成，看上去要自然得多。
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簡介
通過皮瓣再造形成的乳房雖然不會有真正的乳房所能產生的感覺，但它摸上去很“真實”，而且會像真正的乳房一樣鬆弛、下垂，使得與健康乳房對稱的可能性更高。同時，如果脂肪與組織是從腹部取出的，受術者的腹部在術後都會顯得扁平，如同進行了吸脂減肥一樣。
症狀
乳房因腫瘤行乳腺切除術後所致乳房一側或雙側缺失，或是先天性乳房發育不良及外傷、感染、燒傷、長期放射線照射等引起的乳腺組織部分或全部破壞，導致患者身心缺陷、自卑，產生很大思想壓力，對社交活動、工作和生活帶來不利影響，需通過乳房再造，給病人以形體美及解除心理痛苦，以提高生活質量。
選擇方式
患者病情及胸部局部條件狀態均影響乳房再造的時間和方式的選擇：一般而言，在患者要求再造，局部無炎症，良性腫瘤或乳腺原位癌在切除腫物後可考慮即時乳房再造，此方法術後對患者心理影響最小。如無條件行即時乳房再造，則最好在乳腺切除後6-12個月以上待局部傷口充分癒合恢復，無腫物復發後再行乳房再造術，以醫治因乳腺缺失所帶來的外形缺陷及心理創傷。
乳腺癌是一種嚴重影響婦女身心健康的常見病和多發病，發病率逐年上升，發病年齡日趨年輕化，改良根治術結合術後化療放療是目前乳腺癌最有效的治療方法，傳統的乳腺癌根治術由於失去乳房往往給患者身心造成極大傷害，乳腺癌改良根治術同期腹直肌肌皮瓣轉移再造乳房，彌補了這一缺陷。其優點是既能滿足患者心理需求，同時手術後又能使皮膚更利於乳房輕微下垂的塑性，再造乳房的形態會更好；避免乳腺癌手術後由於局部引流及瘢痕攣縮所產生的疼痛；它不會推遲輔助的放療和化療，也不會增加局部的復發，並減少二次住院的時間與費用。
方法
再造乳房的方式取決於胸壁的條件
皮瓣再造乳房常用方法有以下四種。
1、腹直肌皮瓣轉移再造：
2、背闊肌肌皮瓣轉移再造：
3、臀大肌肌皮瓣游離移植再造：
用該方法再造的乳房形態最好。但該方法依賴於顯微外科技術，手術失敗的風險較高。
4、DIEP皮瓣游離移植再造：
方式
皮瓣再造乳房術
再造乳房的方式取決於胸壁的條件，包括皮膚是否完好，有無胸大肌存留。如果皮膚完好，還有肌肉存留等條件則更好，不願意犧牲身體其他部位自體組織的病人，可以進行假體乳房再造，具體手術方法是將充有矽凝膠或生理鹽水的假體放置於乳房切除後的皮膚下或胸大肌後。如果局部的皮膚組織不能提供足夠的腔隙容納所需大小的假體，可以先置入皮膚擴張器，定期注入適量水，待擴張形成足夠置入假體的腔隙，再次手術植入乳房假體，恢復胸部形體美。
如胸壁條件較差，乳房切除術後，僅留一薄層皮膚，或皮膚上有廣泛瘢痕，則可以用自體組織移植再造乳房，效果持久、外形逼真。依照所取組織來源，可分為來自背部、腹部、臀部、股部等。依照轉移方式，可分為帶蒂轉移、游離移植。
一、帶蒂移植：
用背闊肌肌皮瓣再造乳房。背闊肌寬、薄呈扇形，取用後功能可由其他肌肉代償，從背部帶血管蒂轉移至胸部，簡單易行，早期套用於乳腺癌切除後作創面覆蓋。由於肌肉菲薄組織量有限，需在肌皮瓣的肌肉麵做荷包縫合等操作增加乳房的凸度，或與乳房假體合用。用腹直肌肌皮瓣再造乳房。由於腹直肌組織量大、血運良好，特別對腹部肥胖鬆弛下垂者，還具有腹壁整形的效果，達到一舉兩得的功效。此外，用對側乳房皮膚組織瓣再造乳房適用於健側乳房肥大、乳頭乳暈也較大者或不能採用其他乳房再造術者。手術時可將健側乳房一分為二，將其內側部分旋轉到患側，可同時使健側乳房縮小並達到病側乳房再造的目的。
二、游離移植：
套用顯微外科游離組織移植是乳房再造的另一種途徑，通過嫻熟的顯微外科技巧，將遠位的游離組織瓣通過血管吻合的方法達到乳房再造的目的。用臀大肌肌皮瓣再造乳房，此瓣供區傷口隱蔽，而且肌組織豐富，適用於腹部組織量不夠，或不願意在腹部、背部留下瘢痕的患者。用闊筋膜張肌肌皮瓣再造乳房，此類瓣對於腹部、臀部平坦，而大腿兩側膨隆的患者，既可用此類肌皮瓣再造乳房，又可達到大腿部整形的目的。綜上所述，自體組織移植再造乳房，可充分利用患者的自體組織，具有良好血運的自體組織容易存活，而且能促進創面及潰瘍的癒合，質地好、易於塑形，下垂感好，同時可矯正胸壁畸形，以恢復女性性徵，重建自信。
術後
對有縱形剖腹產瘢痕的乳腺癌根治術後所造成的胸壁畸形，套用雙蒂腹壁下動脈穿支皮瓣再造乳房的臨床效果，從而說明胸廓內動脈遠心端供血的可靠性。游離的雙側腹壁下動靜脈為蒂的腹壁下動脈穿支皮瓣與胸廓內動、靜脈遠近心斷端分別進行端，皮瓣全部成活，再造乳房的形態較滿意，術後隨訪10～26個月，無腹部薄弱或腹壁疝等併發症發生。結論胸廓內動、靜脈可提供遠近心端兩組可靠的受區血管。以雙側腹壁下動、靜脈為蒂的橫行腹壁下動脈穿支皮瓣，適用於乳腺癌根治術後的乳房再造，特別適用於有縱形剖腹產瘢痕及腹壁較薄者的整形修復。
護理
對切除了乳房的乳腺癌患者，心理上的壓力比身體上的創傷要大得多，再造乳房是她們夢寐以求的願望。而乳腺癌術後的乳房再造，在整形外科領域是屬於安全、可行的常規手術，除了一期(即時)再造，就是二期再造，以往的常規手術，是以犧牲腹部功能為代價的，而DIEP術不僅可以保留腹部的功能，還能夠達到以往手術同樣的效果；DIEP術把患者的自體脂肪組織移植到再造的乳房處，利用患者腹壁下動脈穿支皮瓣再造乳房。患者術後不僅能夠得到一個完好的乳房，還不必擔心充填義乳後可能出現的種種反應。另外，DIEP術對身體略有肥胖的女性患者來說，既有減少腹部多餘脂肪，又有用自體組織再造乳房的優點，做到了乳房再造和腹部整形同時進行。
相關病例
合肥某高校34歲的劉女士因為患乳腺癌需要進行乳房切除，為了保留完美身材，安醫附院專家將其乳房切除一半，然後取其腹部的肌皮瓣再造乳房，獲得成功。據悉，重塑的乳房可隨著肌體的胖瘦而變化。安醫附院乳腺外科王本忠主任醫師說，該手術用腹部的肌皮瓣再造乳房，同時具有腹壁整形的效果，是國內自體組織移植乳房再造的先進方法之一。據了解，該方法在省內是第一次。
